ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHỐI U NGUYÊN PHÁT Ở TIM

 U nguyên phát ở tim rất ít gặp. May mắn là tỉ lệ u ác tính khá thấp. Điều trị phẫu thuật là phương pháp triệt căn hữu hiệu để loại bỏ khối u dạng này. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu:hồi cứu cắt dọc trên 185 trường hợp mổ cắt bỏ u nguyên phát của tim tại Viện Tim thành phố HCM từ1/1992 đến 12/2008. Kết quả:Có 173 trường hợp là u nhày trong  đó u nhày nhĩ trái chiếm 83,8% (155), u nhày nhĩ phải: 7,5% (14), u nhày trên van hai lá: 02 và u nhày thất 02. 12 trường hợp còn lại bao gồm: myxosarcoma nhĩ: 06, fibroma thất: 02, rhabdomyoma: 01, hemangiosarcoma nhĩ phải: 01, fibrosarcoma: 02. Nữgiới chiếm 70% (130). BN đến từ 42 tỉnh thành trên cả nước nhiều nhất vẫn là thành phố HCM (36%). Phát hiện bệnh tình cờ trong 25% trường hợp, các biểu hiện lâm sàng hay gặp là khó thở(75%), có âm thổi  ở tim (84%), rối loạn nhịp (29,2%), ngất (23,8%), suy tim phải (18%), ho ra máu (6,5%) và sụt cân (10,8%). Phân độ suy tim trước mổ:NYHA II chiếm đa số 85%, NYHA III – IV: 9%. Mổ cấp cứu trong vòng 12h là 24 trường hợp. Có 8 trường hợp  đã bị thuyên tắc mạch chi hoặc mạch não trước phẫu thuật. Hở van hai lá nặng đi kèm có 21 trường hợp. Áp lực tâm thu ĐMP trung bình trước mổ là 64 ± 23mmHg. Đường kính khối u trung bình trước mổ: 49 ± 15mm x 36 ±11mm. Tử vong phẫu thuật 2 trường hợp do suy tim không hồi phục sau mổ. Thời gian theo dõi trung vịlà 88 ± 7,5 tháng. Tửvong muộn: 06 đều là khối u ác tính. 9 trường hợp có khối u tái phát sau mổ từ(1,5 tháng đến 2 năm sau mổ) trong đó chỉ 1 TH hóa trị thành công. Chẩn đoán khối u nguyên phát trong buồng tim bằng siêu âm tim với độ chính xác trên 99%. Kết luận:Phẫu trịlà phương pháp triệt căn đối với u lành nguyên phát ở tim và cho kết quả lâu dài rất tốt. Khi  đã chẩn  đoán xác  định u nhày nhĩ, cần phẫu thuật càng sớm càng tốt  để tránh biến chứng thuyên tắc và tổn thương van tim nặng hơn. Kiểm tra độ hở van hai lá trong mọi trường hợp là động tác không thể thiếu khi phẫu trịu nhày nhĩ trái. Phẫu trị có thể kéo dài thêm tuổi thọ  ở những bệnh nhân có khối u ác tính nguyên phát ở tim.