ĐIềU TRị PHẫU THUậT U DI CĂN NãO
ĐIềU TRị PHẫU THUậT U DI CĂN NãO
Đồng Văn Hệ
Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bv Việt Đức
TÓM TẮT:
Mục đích:Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u di
căn não.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu dựa trên 79 bệnh nhân u di căn não được điều trị phẫu thuật từ 1/2005-5/2009 tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức, Hà Nội. Tất cả 79 bệnh nhân được đánh giá tình trạng trước mổ bằng thang điểm Karnofsky, Glasgow Coma Scale và điều trị trước khi mổ (chống phù, chống động kinh). Đánh giá kết quả trong mổ dựa vào mức độ lấy hết u, lấy gần hết u, lấy một phần u, sinh thiết, chảy máu trong khi mổ, phù não. Kết quả gần sau mổ được đánh giá khi bệnh nhân ra viện: sống, chết, nhiễm khuẩn, rò dịch não tủy, iệt, rối loạn ngôn ngữ và tình trạng chung khi ra viện. Kết quả xa được đánh giá sau khi mổ trên 3 tháng: thời gian sống thêm sau mổ, thang điểm Glasgow Outcome Scale: sống, chết, thực vật, di chứng nặng, di chứng nhẹ và hồi phục hoàn toàn.
Kết quả: 73/79 (92,4%) bệnh nhân được điều trị chống phù não trước mổ bằng corticoid, manitol 20% và 3 trong số đó được điều trị chống động kinh. 69/73 bệnh nhân có cải thiện sau điều trị chống phù. Mổ lấy hết u 77/79 bệnh nhân (97,5%). Mổ lấy một phần u 2 bệnh nhân. Kết quả 79 bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh là u di căn não. Không có bệnh nhân nào bị chảy máu, nhiễm khuẩn, rò nước não tủy hay phải mổ lại. 1 bệnh nhân bị hôn mê sâu sau khi mổ và chết (gia đình xin về), 1 bệnh nhân khác bị viêm phổi (ung thư phổi di căn) và chết (nặng, gia đình xin về). 4 bệnh nhân bị liệt nửa người nặng hơn trước khi mổ. Biến chứng ngay sau mổ 6/79 (7,6%). Kiểm tra sau hơn 3 tháng được 44 bệnh nhân (35 bệnh nhân mất liên lạc): chết 2, di chứng nặng 5 (liệt, rối loạn ngôn ngữ), di chứng nhẹ 10 và hồi phục tốt 28. Đánh giá 44 bệnh nhân dựa vào thang điểm Karnofsky: 6 bệnh nhân ≤ 70 điểm và 38 bệnh nhân > 70 điểm. 86,4% bệnh nhân có cải thiện chất lượng cuộc sống sau mổ. Thời gian sống trung bình sau mổ là 8 tháng, trong đó 25 BNsống trên 6 tháng sau khi mổ. Kết luận:Phẫu thuật có thể lấy toàn bộ khối u di căn não với tỷ lệ chết và biến chứng thấp. Phần lớn bệnh nhân có cải thiện chất lượng cuộc sống sau mổ, kéo dài thời gian sống và di chứng do phẫu thuật thấp
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất