ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN CHẬU BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỞ MIỆNG NIỆU QUẢN LẤY SỎI
ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN CHẬU BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỞ MIỆNG NIỆU QUẢN LẤY SỎI
Nguyễn Hoàng Đức*, Đào Quang Oánh**
TÓM TẮT
Mục đích: đánh giá hiệu quả điều trị sỏiniệu quản đoạn chậu của phẫu thuật nội soi mở miệng niệu quản
lấy sỏi
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu tại khoa Niệu B bệnh viện Bình Dân trong thời gian từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2003. Đối tượng nghiên cứu gồm những trường hợp phẫ u thuật nội soi
mở miệng niệu quản lấy sỏi được thực hiện và theo dõi bởi nhóm tác giả. Thống kê y sinh học với phần mềm
SPSS 12.0
Kết quả: trong năm 2003, tại khoa Niệu B bệnh viện Bình Dân có tất cả 25 trường hợp mở miệng niệu quản lấy sỏi qua nội soi. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 45 ± 15 (nhỏ nhất 20 tuổi, lớn nhất 78 tuổi) trong đó bệnh nhân nữ chiếm 64%. Tỷ lệ sỏi bên trái là 60%, bên phải là 40%. Kích thước của sỏi: chiều dài trung bình 11,5 mm ± 3 (thay đổ i từ 5mm đế n 16 mm) và chiề u ngang trung bình 7,3 mm ± 2,1 (thay đổ i từ 4 mm đến 11 mm). 84% trường hợp có 1 viên sỏi; 12% trường hợp có 2 viên sỏi và 4% trường hợp có 3 viên sỏi trong niệu quả n. Vị trí sỏ i trê n hình KUB: 36% nằ m ngang mứ cgai ngồ i; 64% sỏ i nằ m thấ p bê n dướ i mứ c gai ngồ i.
Nếu sỏi nằm dưới mức gai ngồi thì có 81,3% khả năng sẽ thấy sỏi lấp ló ở miệng niệu quản khi soi bàng quang.
Hình ảnh siêu âm của thận: 40% ứ nước độ 1; 52% ứ nước độ 2 và 8% ứ nước độ 3. Nếu siêu âm phát hiện thấy sỏi niệu quản đoạn nội thành bàng quang thì khả năng sỏi nằm lấp ló ở miệng niệu quản khi soi bàng quang là 92,3%. Thời gian mổ trung bình 17,6 phút ± 8,4 (ngắn nhất 10 phút; lâu nhất 40 phút) trong đó 64% trường hợp mổ dưới 15 phú t. 80% trường hợp chỉ cần xẻ miệng niệu quản và gắp sỏi ra ngoài. 20% trường hợ p không nhìn thấy sỏi, phải soi niệu quản bắt sỏi bằng rọ sau đó xẻ miệng niệu quản lôi sỏi ra ngoài. 100% trường hợp lấy hết sỏi. Kết quả chụp niệu đạo – bàng quang ngược dòng có rặn tiểu vào ngày hậu phẫu thứ bachỉ thấy 1 trường hợp có hiện tượng trào ngược bàng quang – niệu quản độ 2 (4%).
Kết luận: phẫu thuật nội soi mở miệng niệu quản lấy sỏi là một phẫu thuật đơn giản, dễ thực hiện và rất
hiệu quả để điều trị sỏi niệu quản đoạn chậu nằm thấp dưới gai ngồi.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất