ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN HAI BÊN TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN HAI BÊN TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Trần Hiếu Học1, Phạm Hồng Thắng2
1    Trường Đại học Y Hà Nôi, 2Trường THYT Sơn La.

Sỏi niệu quản 2 bên là bệnh nặng và còn khá thường gặp. Nghiên cứu nhăm đánh giá đặc điêm bệnh lý và kết quả điều trị phẫu thuật sỏi niệu quản hai bên. Kết quả cho thấy tuổi trung bình 48,3 gồm 45 nam và 50 nữ, có tiền sửbệnh tiết niệu 38,9%; đau thắt lưng 87,4%; nhiễm khuẩn tiết niệu 32,6%, thiểu niệu và vô niệu 13,9%. Có 99% phát hiện sỏi niệu quản 2 bên qua chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị, siêu âm thấy thận to và ứ nước 94,4%. Mổ 1 thì lấy sỏi 2 bên cho 85 BN và 10 trường hợp lấy sỏi 1 bên (thì 1).
Không có tử vong sau mổ, biến chứng 4 trường hợp điều trị nội khoa ổn định, kết quả chung tốt 44,2%; trung bình 53,7%; xấu 2,1%. Ta có kết luận: phẫu thuật lấy sỏi 2 bên một thì có thể áp dụng tốt cho điều trị sỏi niệu quản 2 bên.
Sỏi niệu quản (SNQ) hai bên khá thường gặp trong bệnh lý sỏi tiết niệu. Suy thận, vô niệu và nhiễm khuẩn huyết là hậu quả tất yếu nên cần được điều trị sớm và phải bảo tồn được thận, ngay cả khi thận đã có những biến đổi về tổ chức học [1,3,5,6]. Việc kết hợp điều trị nội – ngoại khoa có ý nghĩa hết sức quan trọng, phải điều trị tích cực tình trạng suy thận để chuẩn bị cho phẫu thuật, khi cần thiết phải chạy thận nhân tạo cả trước và sau mổ. Có nhiều phương pháp điều trị sỏi tiết niệu, nhưng
ở Việt Nam hiện nay phẫu thuật vẫn chiếm một vị trí quan trọng. Với việc phẫu thuật SNQ hai bên, có nhiều vấn đề đặt ra: mổ cấp cứu hay mổ phiên; mổ một bên hay hai bên đồng thời, trường hợp nào dẫn lưu thận. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá đặc điểm bệnh lý và kết quả điều trị phẫu thuật sỏi niệu quản hai bên.