ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI SAU PHẪU THUẬT TIM: KINH NGHIỆM TỪ ILOPROST VÀ SILDENAFIL
Cơn tăng áp động mạch phổi là 1 trong những yếu tốnguy cơ cao góp phần làm gia tăng tỷ lệ bệnh tật và tửvong cho các bệnh nhân sau phẫu thuật tim,nhất là các trẻ nhỏ mắc bệnh tim bẩm sinh. Iloprost và Sildenafil gần đây đã được công nhận như là những thuốc dãn mạch phổi dùng trong điều trị tăng áp phổi.
Mục tiêu: nhằm đánh giá hiệu quả phối hợp của iloprost và sildenafil trong điều trị tăng áp phổi sau phẫu thuật tim.
Phương pháp: Chúng tôi t ổng kết 50 ca hậu phẫu tim có tăng áp phổi, sửdụng phối hợp Iloprost và Sildenafil theo guidelines của ACCP. Trong đó có 40 trường hợp trẻem được điều trị với iloprost truyền tĩnh mạch, 10 trường hợp trẻ được điều trị với iloprost phun khí dung. Dùng phép ki ểm t student ghép cặp để so sánh sự khác biệt về áp lực phổi trước và sau khi dùng iloprost.
Kết quả: nhóm iloprost truy ền tĩnh mạch áp lực động mạch phổi trung bình giảm từ42 ± 5mmHg xuống còn 30,5 ± 4,6mmHg (p<0,05). Trong khi đó, huyết áp trung bình của bệnh nhân giảm từ67,5 ± 4,5mmHg xuống còn 56,6± 6,25mmHg (p<0,05). Nhóm iloprost phun khí dung: áp l ực động mạch phổi trung bình giảm từ42 ± 5mmHg xuống còn 32,2 ± 6,4 mmHg (p<0,05). Trong khi đó, huyết áp trung bình của bệnh nhân giảm từ65,5 ± 5,45mmHg xuống còn 61,5 ± 3,25mmHg (p<0,05).
Kết luận: iloprost cảdạng truyền tĩnh mạch và dạng phun khí dung đều chứng tỏcó hiệu quả trong điều trị tăng áp phổi sau mổ. Việc phối hợp Iloprost và Sildenafil đúng cách sẽ mang lại hiệu quả khá tốt trên lâm sàng, nhất là các bệnh nhân sau phẫu thuật tim có tă ng áp phổi.
Tăng áp phổi là 1 vấn đề rất thường gặp trong các khoa hồi sức tim mạch. Mặc dù gần đây có nhiều biện pháp điều trị mới được đề cập đến, tuy nhiên việc kiểm soát ổn định áp lực động mạch phổi ở những bệnh nhân nặng có tăng áp phổi vẫn còn là 1 thách thức. Việc điều trị đúng đắn và phù hợp tùy thuộc nhiều vào bệnh lý gốc và mức độ nặng của tăng áp phổi ảnh hưởng trên huyết động
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất