ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TỐN MẠCH MÁU TRONG NHU MÔ THẬN BẰNG THUYÊN TẮC MẠCH CHỌN LỌC

ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TỐN MẠCH MÁU TRONG NHU MÔ THẬN BẰNG THUYÊN TẮC MẠCH CHỌN LỌC

 Tiêu máu xuất hiện muộn sau các thương tổn nhu mô thận thường là biến chứng của các thương tổn mạch máu trong thận(U). Các thương tổn này bao gồm rò động mạch- tĩnh mạch và giả phình của nhánh động mạch trong nhu mô thận. Đây là nguyên nhân gây tiêu máu tái phát sau các trường hợp có thương tổn nhu mô thận trước đó như chấn thương thận, sinh thiết thận, phẫu thuật thận, phẫu thuật xuyên nhu mô thận qua da…(91). Các trường hợp tiêu máu tái phát này có thể rất nặng ảnh hưởng đến huyết động học cần phải được can thiệp ngoại khoa(7), nhưng lại có thể được điều trị thuyên tắc mạch chọn lọc để không phải cắt thận®. Chúng tôi thực hiện báo cáo này dựa trên cơ sở các trường hợp tổn thương loại này đã được điều trị thành công tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ’ Chí Minh.

ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Từ tháng 2/2007 đến tháng 10/2010, tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, chúng tôi có 5 bệnh nhân bị tiểu máu tái phát do thương tổn mạch máu sau thương tổn nhu mô thận được diều trị bằng thuyên tắc mạch chọn lọc.
Các thương tổn này bao gồm rò động mạch- tĩnh mạch và giả phình nhánh động mạch trong thận, được chẩn đoán nhờ vào chụp động mạch thận chọn lọc.
Phương pháp điều trị: Chọc dò và luồn catheter vào động mạch đùi phải theo phương pháp Seldinger. Đưa catheter vào động mạch thận bên thương tổn và bơm thuốc cản quang chụp động mạch thận. Sau khi xác đinh được vị trí và loại thương tổn mạch máu, luồn 1 microcatheter vào nhánh động mạch có túi giả phình hoặc có đường rò động mạch- tĩnh mạch trong. Bơm vào nhánh động mạch này N-butyl cyanoacrylate (spongel) trộn với lipiodol.
 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment