ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH AN GIANG TỪ THÁNG 02/2004- 7/2005

Mục tiêu: Đánh giá vấn đề chỉ định, tổ chức triển khai thực hiện cùng hiệu quả tái tứơi máu, tác dụng phụ của thuốc tiêu sợi huyết (streptokinase) cho bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên tại khoa HSCC TTTM An Giang từ 2/04-7/05
Kết quả: Có 25/85 (29.4%) cas có chỉ định trong đó 19/25 (76%) tuổi trung bình 5812 gồm 14 nam, 5 nữ thực sự được dùng streptokinase. Thời gian từ khi có triệu chứng đến nhập viện: 580165 phút, thời gian từ khi nhập viện đến lúc dùng thuốc 26.7 8 phút. Mức ST chênh lên giảm rõ sau 90 phút và sau 3 giờ dùng thuốc (p<0.0005). Hiệu quả tái tưới máu tốt ( ST chênh
lên giảm >50% sau 90 phút đạt 9/19 cas (47%) và sau 3 giờ đạt 14/19 cas (73%), triệu chứng giảm sau 90 phút ( giảm nhiều 10/19 cas – 52.6%) và 3 giờ ( giảm nhiều 12/19 cas – 63%).
Không có trường hợp nào dị ứng hoặc xuất huyết nhẹ hay nặng. Có 10/19 cas (52.6%) huyết áp hạ sau dùng thuốc ( mức hạ 18.210.7 mm Hg), đáp ứng tốt với bù dịch (5cas), bù dịch và vận mạch (5 cas) ngắn hạn.
Kết luận: Tuy tỷ lệ dùng thuốc chưa cao chủ yếu do nhập viện trể, streptokinase có hiệu quả tái tưới máu tốt, ít tác dụng phụ, sử dụng không phức tạp. Liệu pháp tiêu sợi huyết với streptokinase là cần thiết, hợp lý, kinh tế cho bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên đặc biệt ở những nơi chưa có can thiệp mạch vành