ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT NGUYÊN PHÁT LẦN ĐẦU BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC
Đặt vấn đề: Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát là bệnh lý thường gặp ở những cá thể khỏe mạnh với tỉ lệ tái phát cao. Điều trị bệnh lý này còn nhiều bàn cãi. Với sự phát triển của kỹ thuật nội soi và dụng cụ, ngày nay phẫu thuật nội soi lồng ngực được sử dụng nhiều trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát.
Mục tiêu của công trình là đánh giá hiệu quảcủa PTNS, phân tích biến chứng và tỉ lệ tái phát sau mổ.
Phương pháp nghiên cứu:Từ tháng 9/2008 – 09/2011, tại Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương, 45 bệnh nhân tràn khí màng phổi tựphát lần đầu được phẫu thuật nội soi lồng ngực. Cắt bóng khí bằng thòng lọng, nội soi hay stapler kèm theo gây dính màng phổi bằng chà nhám màng phổi vùng đỉnh.
Kết quả:Thời gian phẫu thuật trung bình là 48 phút. Ngày nằm viện hậu phẫu 4,91 ngày. Không có biến chứng cũng như tử vong. Theo dõi từ1 đến 36 tháng có 01 trường hợp tái phát.
Kết luận:Phẫu thuật nội soi lồng ngực hiệu quảtrong điều trịtràn khí màng phổi tựphát nguyên phát lần đầu. Giúp giảm thời gian theo dõi trước lúc quyết định điều trị phẫu thuật, giảm thời gian nằm viện và giảm tỉ lệ tái phát.
Tràn khí màng phổi là sự tích tụ khí trong khoang màng phổi dẫn đến xẹp phổi. Tràn khí màng phổi tựphát nguyên phát (TKMPTPNP)
là tình trạng tràn khí xảy ra ởbệnh nhân trẻ, khỏe mạnh không có bệnh lý phổi. Trái lại tràn khí màng phổi tựphát thứphát xảy ra trên bệnh nhân có bệnh lý phổi trước đó. Tần suất TKMPTPNP 4-9/100.000 dân số(4,7,11,19,22)tỉ lệ nam với nữ từ4-6/1(4,19). Theo dõi cho thấy 20-50% TKMP tái phát sau lần đầu tiên, lần thứ2 tỷlệtái phát 60-80%. Trước đây điều trịbằng đặt dẫn lưu, tỉlệthành công khoảng 70-80%(18), sốcòn lại phải phẫu thuật, thường là những trường hợp dò khí kéo dài hoặc phổi không nởtrọn sau đặt ống dẫn lưu. Những trường hợp này trước kia phải mở ngực và giải quyết chỗdò khí: khâu hoặc cắt
bóng khí. Đây là phẫu thuật lớn, xâm lấn nhiều và có nhiều tai biến.
Ngày nay với sựphát triển của kỹ thuật nội soi lồng ngực và những dụng cụchuyên dùng, nội soi lồng ngực là một phương pháp điều trị ít xâm lấn trong các bệnh lý lồng ngực. TKMPTPNP là một trong những bệnh lý ứng dụng của nội soi lồng ngực.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất