ĐIỀU TRỊ TRÀN MÁU MÀNG PHỔI TRONG CHẤN THƯƠNG NGỰC BẰNG NỘI SOI LỒNG NGỰC
ĐIỀU TRỊ TRÀN MÁU MÀNG PHỔI TRONG CHẤN THƯƠNG NGỰC BẰNG NỘI SOI LỒNG NGỰC
Văn Minh Trí *, Nguyễn Hoài Nam
*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: tổn thương tràn máu màng phổi trong chấn thương ngực chiếm tỷ lệ khá cao. Việc điều trị từ lâu chủ yếu dựa vào dẫn lưu màng phổi và đa số trường hợp có thể giải quyết được. Tuy vậy cũng không ít trường hợp phải điều trị bằng mở ngực kinh điển vì diễn tiến phức tạp và có biến chứng. Gần đây phẫu thuật nội soi đã phát triển mạnh, nhiều tácgiả đã áp dụng kỹ thuật mới này trong điều trị tổn thương tràn máu màng phổi do chấn thương và đạt được thành công.Nghiên cứu này nhằm ứng dụng một kỹ thuật mới của y học vào điều trị tổn thương tràn máu màng phổi trong chấn thương ngực. Phương pháp nghiên cứu: mô tả đoàn hệ.
Kết quả:Từ tháng 05/2003-01/2004, tại khoa ngoại lồng ngực và mạch máu BV Nhân Dân Gia Định, chúng tôi đã thực hiện được phẫu thuật nội soi cho 14 trường hợp tràn máu màng phổi do chấn thương. Tuổi trung bình là 33 (nhỏ nhất là 20, lớn nhất là 68), đa số là nam giới. Các bệnh nhân đều được đặt dẫn lưu màng phổi ban đầu. Chỉ định phẫu thuật nội soi gồm có cầm máu do còn chảy máu tiếp diễn, lấy máu đông màng phổi kèm bóc vỏ phổi. Có hai trường hợp thất bại phải chuyển sang mổ hở.
Không có tử vong, không có trường hợp nào xẹp phổi sau mổ. Hậu phẫu bệnh nhân đau ít, vết mổ lành tốt và mang tính thẩm mỹ cao.
Kết luận: Tuy điều trị tràn máu màng phổi trong chấn thương ngực qua nội soi còn hạn chế bởi chỉ định, nhưng việc chọn bệnh nhân thích hợp cho thấy phẫu thuật này có hiệu quả. Bởi vì đây là phẫu thuật ít xâm lấn, an toàn, biến chứng ít, nên cần được áp dụng rộng rãi hơn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất