Điều trị viêm thận tăng sinh do Lupus bằng Cyclophosphamide, ý nghĩa của những thay đổi giải phẫu bệnh

Bệnh viện Nhi Đồng 1 – thanh pho Hồ Chí Minh Điềụ trị việm thân do lụpụs bang cyclophosphamide đã được ap dụng. Mục tiêu: đánh giá y nghĩa cua những thay đồi giai phau bệnh trong điệụ trị việm thận tang sinh do lụpụs bang cyclophosphamide. Đối tượng nghiên cưu: 51 bệnh nhan lụpụs co sinh thiệt than lan 1 cho thay việm than tang sinh nhom III, IV thệo ISN/ RPS Phương pháp nghiên cưu: mo ta ca bệnh tiện cứụ trện bệnh nhan được điềụ trị bang cyclồphồsphãmidệ (CYC) trụyền tĩnh mach mỗi thang trong 6 thang liện tiệp va được sinh thiệt than lan 2 sau 6 liềụ CYC.

Kết quá: thay đoi giai phau bệnh sau điềụ trị: 35 trương hơp co cai thiện (17 bệnh nhan đap ưng điềụ trị hoan toan, 15 đap ưng một phan, 3 khong đap ưng), 14 khong thay đoi (6 bệnh nhan đap ưng điệu trị hoan toan, 7 đap ứng mọt phan, 1 khong đap ưng) va 2 nặng hơn (ca 2 đệu đap ưng điệu trị mọt phan). Chỉ sô’ hoat đông giam 100% ơ nhom đap ưng điệu trị hoan toan, 62,5 % ơ nhom đap ứng mọt phan (p = 0,03). Co 11 (23,4%) trường hợp tai phat sau điệu trị CYC, thời gian tai phat trung bình 13,7 thang. 36 % bệnh nhan tai phat co chỉ so hoat đong khong cai thiện sau điệu trị, trong khi ty lệ nay ơ nhom khong tai phat la 13,8%.

Kết luận: khong co sự tương đong giữa đap ưng lam sang va cai thiện trện giai phau bệnh sau điệu trị CYC truyện tĩnh mach. Chỉ so hoat đong sau điệu trị giam co y nghĩa thong kệ ơ nhom đap ưng điệu trị hoan toan, chỉ so hoat đong khong thay đổi la yếu to nguy cơ tai phat bệnh.

Trong điều trị viêm thận tang sinh do lupus, thay thuoc vậ giậ đình cận phai cận nhậc giữậ viêc ngận bênh tiến triền mận tính vậ tậc dung phu củậ thuoc. Chon lữậ thuoc điêu trị chu yêu dữậ vậo mữc đo ton thữơng trên giậi phậu bênh.

Hơn nữậ, những cậi thiên trên lậm sậng vậ cận lậm sậng không phậi luôn đi kêm cậi thiên ton thữơng vi thê’ ơ thận [2]. Vì vậy, sinh thiết thận lậ xêt nghiêm cận thiết trong viêc chẩn đoán, phận loậi mữc đo ton thữơng vậ thêo doi đập ững điêu trị, cung nhữ tiên lữơng tậi phật ơ những bênh nhận viêm thận do bênh lupus đo hê tho’ng [7; 1 0].

Sinh thiết thận lập lậi sậu điêu trị tấn cong bậng CYC giup đậnh giậ hiêu quậ điêu trị vậ tiên lữơng nguy cơ tậi phật bênh [1]. Ớ nữơc tậ, những nghiên cữu vê bênh lupus đo hê thong chữậ nhiêu, đậc biêt chữậ co cong trình nghiên cữu vê những thậy đol giậi phậu bênh trữơc vậsậu điêu trị viêm thận do lupus. Chung toi tiến hậnh nghiên cữu nậy vơi mục tiễu:

Đánh giá y nghía cua nhưng tháy đổi giái phẫu bênh trong điều trị viêm thán táng sinh do lupus bằng CYC