Điều trị viêm tụy mạn, sỏi tụy bằng phương pháp kết hợp phẫu thuật frey và phẫu thuật beger

Phương pháp kết hợp phẫu thuật Frey và phẫu thuật Beger phát huy ưu điểm và hạn chế nhược điểm của mỗi phẫu thuật trong điều trị viêm tụy mạn, sỏi tụy.  Mục tiêu: trình bày kỹ thuật mổ của phương pháp kết hợp  phẫu  thuật  Frey  và  phẫu  thuật  Beger  và  đánh  giá  kết  quả  sớm  sau  mổ.  Đối  tượng  và  phương  pháp nghiên cứu:35 bệnh nhân viêm tụy mạn, sỏi tụy được điều trị theo phương pháp kết hợp phẫu thuật Frey và
phẫu thuật Beger từ 3/2008 đến tháng 10/2009.  Những khó khăn, thuận lợi trong từng bước mổ và kết quả sớm sau phẫu thuật được nghiên cứu.  Kết quả:68,5% bệnh nhân gặp khó khăn ở bước bộc lộ tụy, 65,7% bệnh nhân gặp khó khăn khi cắt nhu mô đầu tụy và 40% bệnh nhân khó tìm ống mật chủ trong tụy. Không có tử vong trong và sau mổ, tỷ lệ biến chứng sau mổ 20%. Kết luận:  phương pháp kết hợp phẫu thuật Frey và phẫu thuật Beger gồm 6 bước, khó khăn nhất là bộc lộ tụy, cắt nhu mô đầu tụy và tìm ống mật chủ trong tụy. Tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổ tương tự như các phẫu thuật điều trị viêm tụy mạn khác

Viêm tụy mạn là bệnh viêm đặc trưng bởi quá trình  phá  hủy  nhu  mô  tụy  tiến  triển,  không  hồi phục, dần dần dẫn tới xơ hóa nhu mô tụy gây suy giảm  chức  năng  tụy  nội  tiết  và  ngoại  tiết. Chỉ định  điều  trị  phẫu  thuật  được  áp  dụng  khi  đau nhiều không giảm bằng điều trị nội, xuất hiện các biến  chứng  như  hẹp  tá  tràng,  hẹp  đường  mật, nang giả tụy có triệu chứng… hoặc nghi ngờung  thư tụy.
Phẫu  thuật  Frey  và  phẫu  thuật  Beger  là  hai  phương pháp được sử dụng rộng rãi trong điềutrị viêm tụy mạn nhờ ưu điểm giảm đau lâu dài,  bảo tồn được chức năng tụy nội tiết và ngoại tiết [1, 2]. Phẫu thuật Frey dẫn lưu được toàn bộ hệ thống ống tụy  nhưng  không  giải  quyết  được  các  biến  chứng chèn ép cơ quan lân cận do khối viêm ở đầu  tụy [6]. Phẫu thuật Beger giải quyết được vấn đềnày nhưng có tỷ lệ tai biến trong và sau mổ cao do phải
cắt rời đầu tụy khỏi tĩnh mạch mạc treo tràng trên.
Kết  hợp  những  ưu  điểm,  hạn  chế  những  nhược điểm  của  hai  phương  pháp  phẫu  thuật  nói  trên, chúng tôi áp dụng phương pháp kết hợp phẫu thuật  Frey  và  phẫu  thuật  Beger  trong  điều  trị  viêm  tụy mạn, sỏi tụy nhằm mục tiêu:
1. Trình bày phương pháp mổ kết hợp phẫu thuật Frey và phẫu thuật Beger.
2. Đánh giá kết quả sớm sau mổ của phương pháp phẫu thuật