ĐIỀU TRỊLIỆT MẶT LÂU NGÀY BẰNG KỸTHUẬT TREO VÀO NẾP MŨI MÁ ĐƯỢC CỦNG CỐBẰNG CÂN THÁI DƯƠNG SÂU
Mục tiêu: Liệt mặt kéo dài tạo gây ra những thương tổn về chức năng và thẩm mỹ trầm trọng cho bệnh nhân. Có nhiều phương pháp điều trị di chứng này đã được dùng. Có những phẫu thuật lớn như căng da mặt một bên,chuyển vạt cơ vận động, dùng vạt tự do có nối thần kinh vận động… hay các kỹ thuật treo bên mặt bất động bằng vậtliệu tự thân hay tương hợp sinh học đều đã được áp dụng. Không may, kết quả các phương pháp trên mang lại đều khônghoàn toàn thỏa đáng. Kỹ thuật căng da mặt kinh điển không những không tạo được một nếp mũi má như ý mà còn làm cho nếp này bị mờ đi. Còn các kỹ thuật treo bất động truyền thống dù kết quả có vẻ tốt ban đầu, lại không giữ đượclâu dài. Gần đây, kết quả của phẫu thuật treo bất động đã đươc cải thiện rõ rệt nhờ vào một cải tiến quan trọng: Củng cố, làm bền chắc nếp mũi má, nơi các sợi chỉ sẽ treo vào.
Phương pháp: Trong kỹ thuật nguyên bản, việc củng cố nếp mũi má được thực hiện bằng gore-tex, trong nghiên cứu này, chúng tôi chủ yếu dùng cân thái dương sâu.Phẫu thuật tạo được một nếp mũi má sâu, đúng vị trí, nâng được khóe miệng, cánh mũi và sửa chữa được khá hiệu quả những khiếm khuyết về của chức năng của phức hợp mámiệng.
Kết quả: Kỹ thuật này đơn giản, thực hiện với gây tê, thời gian hậu phẫu ngắn. Một lợi điểm quan trọng cần lưu ý: có thể chỉnh sửa mức độ treo mặt dễ dàng bằng cách tiếp tục kéo căng thêm các mối chỉ treo khi cần thiết. Điều này khắc phục được nhược điểm là có kết quả không lâu bền của các kỹ thuật treo bất động.
Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi gồm 17 bệnh nhân bị liệt mặt lâu ngày được chữa trị bằng kỹ thuật treo nếp mũi má được củng cố bằng cân thái dương sâu. Với thời gian theo dõi từ 3 tháng đến 2 năm, cho thấy đây là một phương pháp đơn giản, hiệu quả, đáng tin cậy, trong việc cải thiện chức năng và thẩm mỹ cho vùng mặt bị liệt lâu ngày
Liệt mặt toàn bộ khi trở thành thường trực và kéo dài sẽ gây ra những thương tật trầm trọng về chức năng và thẩm mỹ cho vùng mặt của bệnh nhân cũng như làm bệnh nhân suy sụp tinh thần(9). Khi thời gian bị liệt hơn 18-24 tháng, các cơ vùng mặt cũng như các tấm động thần kinh mất hoạt động. Phương thức phục hồi vùng mặt chỉ cóthể là các phương pháp treo bất động hay áp dụng các kỹ thuật chuyển vạt cơ hay ghép vạt cơ tự do có nối thần kinh vận động. Trong số các phương pháp “tĩnh”, thông dụng nhất làcăng và treo nửa bên mặt . Trong khi căng da mặt một bên có thể cải thiện vị trí khóe miệng, vẫn không giúp gì nhiều trong việc sửa chữa các tổn thương về thẩm mỹ gây ra do liệt thần kinh mặt mà quan trọng nhất là sự mất các nếp nhăn. Vì vậy, phải kết hợp căng da mặt kinh điển với treo giữa mặt vùng nếp mũi má bằng Gore-tex, fascia lata. Cần dùng phối hợp đường rạch da bên mặt và đường quanh miệng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất