Luận văn Định lượng fructose trong tinh dịch theo phương pháp ROE ở nam giới vô sinh. Những năm gần đây,công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản ngày càng nhận được nhiều sự quan tâm của xã hội. Ở nước ta, tỉ lệ vô sinhnói chung, tỉ lệ nam giới vô sinh nói riêng đang ở mức cao [1]. Có nhiều nguyên nhân gây vô sinh nam. Để chẩn đoán nguyên nhân vô sinh ở nam giới, tại các phòng khám nam khoa và các trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, xét nghiệm tinh dịch đồ đã trở thành xét nghiệm thường quy.Tuy nhiên, chỉ với các chỉ số tinh dịch đồ như mật độ, tỉ lệ sống, độ di động và hình thái tinh trùng thì chưa đủ để chẩn đoán nguyên nhân vô sinh ở nam giới. Do vậy, ngay từ đầu thế kỉ XX, trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về các yếu tố sinh hóa trong tinh dịch. Trong đó, xét nghiệm định lượng fructose trong tinh dịch đóng vai trò quan trọngvì fructose là nguồn cung cấp năng lượng chính cho mọi hoạt động sống của tinh trùng [2]. Hơn nữa trong một số trường hợp, xét nghiệm này có thể thay thế cho phương pháp chọc mào tinh để chẩn đoán nguyên nhân vô sinh ở nam giới. Ở Việt Nam, xét nghiệm định lượng fructose mới được đưa vào ứng dụng tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 8/2011 [3]. Tại bộ môn Y sinh học – Di truyền, trường Đại học Y Hà Nội, xét nghiệm định lượng fructose trong tinh dịch được ứng dụng từ cuối năm 2013. Do đó, các nghiên cứu về mối liên quan của fructose đến chất lượng tinh dịch và khả năng sinh sản nam giớicòn rất hạn chế. Xuất phát từ tình hình thực tế này, chúng tôi tiến hành đề tài “Định lượng fructose trong tinh dịch theo phương pháp ROE ở nam giới vô sinh’” với 2 mục tiêu sau:
1.Xác định nồng độ fructose trong tinh dịch của nam giới vô sinh bằngphương pháp ROE.
2.Đánh giá mối tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với một số chỉ số tinh dịch đồ như mật độ, tỉ lệ sống, độ di động của tinh trùng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Nguyễn Khắc Liêu (2003), Chẩn đoán và điều trị vô sinh, Nhà xuất bản Y học.
2.Schirren C., et al (1983), Textbook of practical Andrology, 17 – 31.
3.Đỗ Thị Mai Dung (2013). Nồng độ fructose trong tinh dịch của bệnh nhân nam hiếm muộn tại bệnh viện Việt Đức. Y học thực hành, 857, 146 – 148.
4.WHO (1999), WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm – cervical mucus, 4thed, Cambridge University Press.
5.WHO (2010), Laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5thed, Cambridge University Press.
6.WHO (1991), Infertility: a tabulation of available data on prevalence of primary and secondary infertility, Programme on Maternal and Child Health and Family Planning, Division of Family Health, Geneva, WHO.
7.The male infertility Best Practice Policy Committee of the American Urological Association, Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2006).Report on optimal evaluation of the infertile male.Fertility and Sterility, 86(5), 202 – 209.
8.Thonneau P., Marchand S., Tallec A.et al (1991). Incidence and main causes of infertility in a resident population (1,850,000) of three French regions (1988-1989)..Hum. Reprod, 6, 811 – 816.
9.Irvine D.S. (2002). Male infertility: Causes and management.Medical progress.
10.Krausz C., Forti G., McElreavey K. (2003).The Y chromosome and male fertility and infertility.Int J. Andrology, 70 – 75.
11.Aribarg A. (1995). Primary health care for male infertility. Workshop in Andrology, 50 – 54.
12.Larsen U. (2000). Primary and secondary infertility in sub-Saharan Africa. International Journal of epidemiology, 29 (2), 285 – 291.
13.Lee J.Y., Dada R., Sabanegh E. et al (2011), Role of genetics in azoospermia. Urology, 77 (3), 598 – 601.
14.Phan Văn Quyền (2000),Khám và làm bệnh án một cặp vợ chồng vô sinh, lớp vô sinh và hỗ trợ sinh sản khóa 4, 1 – 13.
15.Ngô Gia Hy (2000), Hiếm muộn và vô sinh nam, Nhà xuất bản Thuận Hóa.
16.Trần Thị Trung Chiến, Trần Văn Hanh, Phạm Gia Khánh (2002), Nghiên cứu một số vấn đề vô sinh nam giới và lựa chọn kỹ thuật lọc rửa, lưu trữ tinh trùng để điều trị vô sinh, đề tài cấp Nhà nước.
17.Trần Thị Phương Mai (2001), Tình hình điều trị vô sinh bằng kỹ thuật cao. Báo cáo tại Hội thảo “Tình hình điều trị vô sinh và thụ tinh trong ống nghiệm”, Bộ Y tế và UNFPA, Đà Nẵng, 11/2001.
18.Trần Đức Phấn, Hoàng Thu Lan (2001). Đặc điểm tinh dịch của những người nam giới trong các cặp vợ chồng thiểu năng sinh sản. Báo cáo hội nghị khoa học, trường Đại học Y Hà Nội, 6/3/2001.
19.Sergey I.M, Jennifer W., Brendan J. et al(2004). Age related decline in sperm deoxyribonucleic acid integrity in patients evaluated for male infertility. Presented in part at the 50th Annual Meeting, Canadian Fertility and Andrology Society, Canada, November 24 -27, 2004.
20.Sharon A.K., et al (2001). Effects of male age on semen quality and fertility: a review of the literature. Fertility and Sterility,75 (2), 237 – 248.
21.Trần Cúc Ánh (2012),Nghiên cứu bộ nhiễm sắc thể ở những cặp vợ chồng vô sinh nguyên phát, trường Đại học khoa học tự nhiên.
22.Sarah K.G. et al(1997). Submicroscopic deletions in the Y chromosome of infertile men.Human Reproduction, 12 (8), 1635 – 1641.
23.Nguyễn Thị Việt Hà (2012), Nghiên cứu đứt đoạn nhỏ nhiễm sắc thể Y ở người bệnh vô sinh do không có tinh trùng hoặc ít tinh trùng, trường Đại học Khoa học tự nhiên.
24.Yong E.L., Loy C.J., Sim K.S. (2003). Androgen receptor gene and male infertility.Human Reproduction Update, 9 (1), 1 – 7.
25.Amparo M., Chris K.S., Holly B.T.et al (2001). Trinucleotide (CAG) repeat polymorphisms in the androgen receptor gene: molecular markers of risk for male infertility. Fertility and Sterility, 75 (2), 275-281.
26.Chen H., et al (2012). Regulation of male fertility by CFTR and implications in male infertility. Human Reproduction Update, 703 -713.
27.Lissens W. (2005). CF and CBAVD.Pre-congress course 2 – Joint SIG Andrology & Reproductive Genetics, 53 – 56.
28.McCallum T.J., Milunsky J.M., Cunningham D.L. et al (2000). Fertility in men with cystic fibrosis: an update on current surgical practices and outcomes.Chest Journal, 118 (4), 1059 – 1062.
29.Sheena E., Lewis M., John A.R. (2013). The impact of sperm DNA damage in assisted conception and beyond: recent advances in diagnosis and treatment.Reproductive Biomedicine Online,27 (4), 325 – 337.
30.Utsuno H. (2013).Evaluation of sperm head shape at high magnification revealed correlation of sperm DNA fragmentation with aberrant head ellipticity and angularity.Fertility and sterility, 99 (6), 1573 -1580.
31.Alvarez J.G. (2003). DNA fragmentation in human spermatozoa: significance in the diagnosis and treatment of infertility.Minerva Ginecol, 55, 233 – 239.
32.Appell R.A, Evans P.R. (1977). The effect of temperature on sperm motility and viability.Fertility and Sterility, 28 (12), 1329 – 1332.
33.Chavarro J.E.et al (2010). Body mass index in relation to semen quality, sperm DNA integrity, and serum reproductive hormone levels among men attending an infertility clinic..Fertility and Sterility, 93 (7), 2222 – 2231.
34.Mann T. (1948).Fructose content and fructolysis in semen. Practical application in the evaluation of semen quality. The Journal of Agricultural Science, 38 (3), 323 – 333.
35.Rajalakhshmi M., Sherma R.S., David G.F.X. (1989). Seminal fructose in normal and infertile men. Contraception, 39, 299 – 306.
36.Gonzales G.F. (2001). Function of seminal vesicles and their role on male fertility. Asian J. Andrology, 3 (4), 251- 258.
37.Lewis Jones D.I., Aird I.A.,Biljan M.M.(1996). Effects of sperm activity on zinc and fructose concentrations in seminal plasma. Oxford Journals, Human Reproduction, 11 (11), 2465-2467.
38.WHO (1987), Laboratory manual for the examination of human semen and semen – cervical mucus interaction, Cambridge University Press.
39.Daudin M. et al (2000). Congenital bilateral absence of the vas deferens: clinical characteristics, biological parameters, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene mutations, and implications for genetic counseling. Fertility and Sterility, 74, 1164 – 1174.
40.Gonzales G.F. (1994). Test for androgen activity at the male reproductive tract in infertile men. Arch Andrology, 32, 235- 242.
41.Schoenfeld C.et al (1979).Prolactin, fructose, and zinc levels found in human seminal plasma. Fertility and Sterility, 32(2), 206- 208.
42.Andrade Rocha F.T. (2001). Sperm parameters in men with suspected infertility. Sperm characteristics, strict criteria sperm morphology analysis and hypoosmotic swelling test. J. ReprodMed., 46, 577- 582.
43.Eliasson R. (1975). Analysis of semen. Progress in Infertility, 2nded. New York, Little, Brown, 691 – 713.
44.Caldamone A.A., Freytag M.K., Cockett A.T. (1979). Seminal zinc and male infertility. Urology, 13, 280 – 281.
45.Kvist U. (1980). Sperm nuclear chromatin decondensation ability. An in vitro study on ejaculated human spermatozoa. Acta Physiol Scand Supply,486, 1 – 24.
46.Steven F.S., Griffin M.M., Chantler E.N. (1982). Inhibition of human and bovine sperm acrosin by divalent metalions: possible role of zinc as a regulator of acrosin activity. Int J. Andrology, 5, 401 – 412.
47.Kvist U., Kjellberg S., Bjorndahl L. (1990). Seminal fluid from men with agenesis of the Wolffian ducts: zinc – binding properties and effects on sperm chromatin stability. Int J. Andrology, 13, 245 – 252.
48.Leake A., Chisholm G.D., Habib F.K. (1984). The effect of zinc on the 5 alpha – reduction of testosterone by the hyperplastic human prostate gland. J. SteroidBiochem, 20, 651 – 655.
49.Zopfgen A., Priem F., Sudhoff1 F. et al (1999). Relationship between semen quality and the seminal plasma components carnitine, alpha- glucosidase, fructose, citrate and granulocyte elastase in infertile men compared with a normal population. Oxford Journals, 15(4), 840-845.
50.Yassa D.A., Idriss W.K., Atassi M.E. et al (2001).The diagnostic value of seminal a – glucosidase enzyme index for sperm motility and fertilizing capacity. Saudi Medical Journal, 22 (11),987 – 991.
51.Patel A., Dixit S.H., Patel M.A. et al (2013). Study of semen acid and alkaline phosphatase in relation to sperm count and motility. The Southeast Asian Journal of Case Report and Review, 2 (1), 112 – 121.
52.Pearson L.K., Campbell A.J., Sandoval S. (2013). Effects of vasectomy on seminal plasma Alkaline Phosphatase in male Alpacas.Original Article, 48(6), 995-1000.
53.Gavella M. (1981). Automated enzymatic fructose determination in semen. Andrologia, 13 (6), 541 – 546.
54.Anderson R.A.(1979). Enzymic determination of fructose in seminal plasma by Initial Rate Analysis. Clin. Chem., 25 (10), 1780-1782.
55.Karvonen, Malm (1955). Colorimetric determination of fructose with indole Scandianavian. J. Cli. Lab. Invet, 7, 305 – 307.
56.Dandekar S., Harikumar P. (1997). Seminal profiles of lysosomal enzymes in normal and infertile men. Original article, 43 (2), 33 – 37.
57.Roe J.H. (1934). A colorimetric method for the determination of fructose in blood and urine. J. Biol. Chem., 107, 15 – 22.
58.Mann T. (1964). The biochemistry of semen and of the male reproductive Tract. Science Magazine, 147, 727 – 728.
59.Gustavo F.G., Arturo V. (2001). True corrected seminal fructose level: a better marker of the function of seminal vesicles in infertile men. International Journal of Andrology, 24 (5), 255 – 260.
60.Jin C.L.(2007). Standardization and quality control for determination of fructose in seminal plasma. Journal of Andrology, 28 (2), 207 – 213.
61.Zahoor A., Muhammad S.K., Mudassir A.K. (2010). Seminal fructose in various classes of infertile patients. Pak J. Physiol, 6 (1), 36 – 38.
62.AbdellaM.A., Omer E.A. et al (2010). Biochemical markers in semen and their correlation with fertility hormones and semen quality among Sudanese infertile patients. African Journal of Biochemistry Research, 4 (11), 255-260.
63.Amidu N., Owiredu W.K.B.A., Bekoe M.A.T. (2012). The impact of seminal zinc and fructose concentration on human sperm characteristic. Journal of Medical and Biomedical Sciences, 1 (1), 14 – 20.
64.Orakwe J.C., Chukwuezi F.O., Ebu G.U. (2010). True corrected seminal fructose in male infertility Nigerians a preliminary study. Nigerian Journal of Clinical Practice, 13 (1), 84- 86.
65.Mahmoud H.H.et al (2014).The key role of Zinc in enhancement of total antioxidant levels in spermatozoa of patients with Asthenozoospermia.Reproductive Biology and Endocrinology, 12, 3-8.
66.Vale J. (1999). Ejaculatory dysfunction. BJU international, 83(5), 557 – 563.
67.Coppens L. (1997). Diagnosis and treatment of obstructive seminal vesicle pathology. Acta Urol Belg, 65, 11 – 19.
68.Dohle G.R. (2003). Inflammatory associated obstructions of the male reproductive tract. Andrologia,5 (5), 321- 324.
69. Buckett W.M., LewisJones D.I. (2002). Fructose concentrations in seminal plasma from men with non-obstructive azoospermia. Arch. Andrology,48, 23-27.
70.Lipshultz L.I., Howards S.S. (1991), Infertility in the Male, 2th ed, Mosby – Year Book, Inc., 133-135.
71.Manivannan B., Bhande S.S., Panneerdoss S. et al (2005). Safety evaluation of long – term vas occlusion with styrene maleic anhydride and its non-invasive reversal on accessory reproductive organs in langurs.
Asian J. Andrology,7 (2), 195 – 204.
72.Kumar R. et al (2005). Contribution of investigations to the diagnosis of bilateral vas aplasia. ANZ Journal of Surgery, 75 (9), 807 – 809.
73.Biswas S., Ferguson K.M., Stedronska J. et al (1978). Fructose and hormone levels in semen: their correlations with sperm counts and motility. Fertility and Sterility,2, 200-204.
74.Matsuoka T., Imai H., Asakuma S., et al (2006). Changes of fructose concentrations in seminal plasma and glucose and testosterone concentrations in blood plasma in rams over the course of a year. Journal of Reproduction and Development, 52(6), 805-810.
75.Montagnon D., Valtat B., Vignon F. et al (1990). Secretory proteins of human seminal vesicles and their relationship to lipids and sugars. Andrologia, 22 (l), 193-205.
76.Thakur M., Thompson D., Connellan P., et al (2011). Improvement of penile erection, sperm count and seminal fructose levels in vivo and nitric oxide release in vitro by ayurvedic herbs. Andrologia,43 (4), 273-277.
MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ
ĐẶT VẤN ĐỀ1
Chương 1 – TỔNG QUAN TÀI LIỆU2
1.1. Tình hình vô sinh và vô sinh nam2
1.1.1.Khái niệm vô sinh nam2
1.1.2.Tình hình vô sinh và vô sinh nam trên thế giới3
1.1.3.Tình hình vô sinh và vô sinh nam tại Việt Nam4
1.2.Các yếu tố ảnh hưởng đến các chỉ số TDĐ5
1.2.1.Độ tuổi sinh sản5
1.2.2.Các yếu tố nội tiết5
1.2.3.Các yếu tố di truyền6
1.2.4.Môi trường8
1.2.5.Bệnh lý9
1.3.Fructose và các yếu tố sinh hóa khác9
1.3.1.Fructose9
1.3.2.Các yếu tố hóa sinh khác 12
1.4.Các phương pháp định lượng fructose hiện nay13
1.4.1.Phương pháp sắc ký lỏng cao áp13
1.4.2.Phương pháp enzyme13
1.4.3.Phương pháp indole14
1.4.4.Phương pháp resorcinol (ROE)16
Chương 2 – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU18
2.1.Đối tượng nghiên cứu18
2.1.1.Lựa chọn đối tượng nghiên cứu18
2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ18
2.2.Phương pháp nghiên cứu19
2.2.1.Thiết kế nghiên cứu19
2.2.2.Quy trình nghiên cứu19
2.2.3.Định lượng fructose bằng phương pháp ROE20
2.2.4.Các chỉ tiêu nghiên cứu21
2.2.5.Xử lí số liệu21
2.2.6.Đạo đức nghiên cứu21
Chương 3 – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU22
3.1.Xác định nồng độ fructose trong tinh dịch ở nam giới vô sinh theo
phương pháp ROE22
3.1.1.Xác định nồng độ fructose trong tinh dịch ở các nhóm nghiên cứu
theo phương pháp ROE 22
3.1.2.Đặc điểm nồng độ fructose trong tinh dịch ở các trường hợp không
có tinh trùng24
3.2.Tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với một số chỉ số
TDĐ 26
3.2.1.Một số chỉ số TDĐ ở các nhóm nghiên cứu26
3.2.2.Tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với một số chỉ
số TDĐ27
Chương 4 – BÀN LUẬN30
4.1.Xác định nồng độ fructose trong tinh dịch ở nam giới vô sinh theo
phương pháp ROE30
4.1.1.Xác định nồng độ fructose trong tinh dịch ở các nhóm nghiên cứu
theo phương pháp ROE 30
4.1.2.Đặc điểm nồng độ fructose trong tinh dịch ở các trường hợp không
có tinh trùng 32
4.2.Tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với một số chỉ số
TDĐ 36
KẾT LUẬN39
KIẾN NGHỊ40
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
Bảng 1.1. TDĐ theo tiêu chuẩn WHO 20103
Bảng 3.1. Nồng độ fructose trung bình ở các nhóm nghiên cứu22
Bảng 3.2. Một số chỉ số TDĐ ở các nhóm nghiên cứu25
Bảng 3.3. Một số đặc điểm của tinh dịch ở những bệnh nhân được 33 chẩn đoán CBAVD
Hình 1.1. Sơ đồ quá trình chuyển hóa của fructose10
Hình 3.1. Nồng độ fructose ở các nhóm nghiên cứu21
Hình 3.2. Đặc điểm nồng độ fructose trong tinh dịch ở các trường hợp 24 azoospermia
Hình 3.3. Tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với mật độ 26 tinh trùng
Hình 3.4. Tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với tỉ lệ 27 sống của tinh trùng
Hình 3.5. Tương quan giữa nồng độ fructose trong tinh dịch với độ di 27 động của tinh trùng