ĐỘC TÍNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG COLISTIN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN

ĐỘC TÍNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG COLISTIN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Nguyễn Đức Phúc1, Ngô Văn Thiết1, Dương Công Hoàng1, Nguyễn Thị Mai Thơ2
1 Bệnh viện HN Đa khoa Nghệ An
2 Trường Đại học Y khoa Vinh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ phát sinh, đặc điểm bệnh nhân và độc tính thận trên bệnh nhân sử dụng colistin tại khoa HSTC – Bệnh viện HNĐK Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả, phân tích 29 bệnh nhân có chỉ định dùng colistin tại khoa HSTC bệnh viện HNĐK Nghệ An từ tháng 1/2021 đến tháng 9/2021. Kết quả:  Bệnh nhân nam chiếm tỉ lệ 82,8%, độ tuổi trung bình là 62 tuổi. Tỷ lệ phát sinh độc tính thận trong nghiên cứu là 17,2%. Thời gian khởi phát độc tính thận sau dùng colistin trung bình là 6,2 ngày. Tỉ lệ xuất hiện độc tính thận theo các mức độ “Nguy cơ”, “Tổn thương” và “Suy” tương ứng là 40%, 20% và 40%. Kết luận: Colistin là thuốc có độc tính thận cao và thường gặp, do đó các bác sĩ cần cân nhắc khi sử dụng như là liệu pháp cuối cùng trong việc điều trị vi khuẩn Gram âm đa kháng thuốc.

Kháng sinh nhóm Polymyxin được giới thiệu vào  những  năm  1950  để  điều  trị  nhiễm  trùng Gram  âm.  Do  sự  xuất  hiện  của  các  vi  khuẩn Gram âm kháng carbapenem gần đây, đáng chú ý là vào đầu những năm 2000 và các lựa chọn điều trị mới còn hạn chế, polymyxin đã xuất hiện trở lại trong thực hành lâm sàng [1]. Mặc dù tỷ lệ đề kháng của các chủng vi khuẩn Gram âm đối với  colistin  vẫn  còn  thấp  nhưng  đã  ghi  nhận đượccác chủng Klebsiella pneumoniae đề kháng kháng sinh này ở nhiều vùng tại châu Âu, Bắc Mỹ, Nam Phi và một số nước châu Á [2]. Trước nguy  cơ  đề  kháng  thuốc,  các  bác  sĩ  lâm  sàng buộc phải cân nhắc việc áp dụng chế độ liều cao hơn nhằm đảm bảo hiệu quả lâm sàng và ngăn ngừa phát sinh đề kháng. Kể từ đó, độc tính liên quan đến các hợp chất này, đặc biệt là độc tính trên  thận,  là  mối  quan  tâm  lớn.  Để  góp  phần cung cấp thông tin về độc tính thận của thuốc nhằm hỗ trợ cho quyết định của các bác sĩ lâm sàng trong sử dụng thuốc tại khoa HSTC, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu “Mô tả tỷ lệ phát sinh, đặc điểm bệnh nhân và độc tính thận trên bệnh  nhân  sử  dụng  colistin tại khoa HSTC -Bệnh viện HNĐK Nghệ An”.