Đối chiếu hình ảnh X quang siêu âm với soi buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Luận văn thạc sĩ y học Đối chiếu hình ảnh X quang siêu âm với soi buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Các bất thường buồng tử cung như: u xơ, polype, u xơ dưới niêm mạc, vách ngăn, dính buồng, quá sản niêm mạc… gây ra rong kinh, rong huyết, ra máu bất thường đặc biệt gây vô sinh, sảy thai liên tiếp, thiếu máu do ra máu kéo dài. Các bất thường này ảnh hưởng rất nhiều đến kinh tế và cuộc sống của người bệnh.
Việc phát hiện, chẩn đoán sớm các bệnh lý trên giúp thấy thuốc lâm sàng ra quyết định kịp thời điều trị tích cực nhằm hạn chế tối đa các biến chứng, đảm bảo chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Ngày nay, để chẩn đoán các bất thường trong buồng tử cung, ngoài biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng, đã có một số phương pháp thăm dò hỗ trợ có tính chất quyết định như: siêu âm, chụp buồng tử cung có bơm thuốc cản quang, đặc biệt soi buồng tử cung cho phép quan sát trực tiếp toàn bộ buồng tử cung qua đèn soi đưa vào buồng tử cung [10].
Siêu âm tuy đơn giản, không độc hại nhưng độ nhạy và độ đặc hiệu không cao. Hiện nay, biện pháp siêu âm bơm nước vào buồng tử cung cho phép chẩn đoán u xơ tử cung, polype buồng tử cung chính xác hơn.

Chụp buồng tử cung có bơm thuốc cản quang có thể phát hiện các bệnh lý bên trong buồng tử cung nhưng hay cho âm tính giả và dương tính giả [56], ngoài ra còn gây đau và độc hại cho bệnh nhân và thấy thuốc.
Soi buồng tử cung có thể quan sát được toàn bộ niêm mạc tử cung thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, xác định khả năng làm tổ của niêm mạc tử cung ở giai đoạn hoàng thể, giúp chuẩn đoán xác định u xơ dưới niêm mạc tử cung, dị dạng vách ngăn buồng tử cung, polype buồng tử cung, ung thư niêm mạc tửcung, teo và quá sản niêm mạc. Đặc biệt có thể sinh thiết để xét nghiệm mô bệnh học cho phép chẩn đoán sớm ung thư và các tổn thương tiến ung thư [48],[52],[56].
Phẫu thuật qua soi buồng tử cung phát triển tới mức có thể cho phép điều trị hầu như tất cả các tổn thương buồng tử cung thay thế cho kỹ thuật mở bụng cắt bỏ tử cung nếu có đủ con, hay có thể bảo tồn được tử cung ở những trường hợp vô sinh, hoặc có nhu cầu sinh con. Thời gian nằm viện ngắn, hồi phục nhanh sau khi ra viện, không có sẹo ở bụng, giảm mất máu do mổ và tránh dính ổ bụng. Tai biến của soi buồng tử cung là rất ít 2,2% và không nguy hiểm [20].
Việc đối chiếu hình ảnh X- quang, siêu âm với soi buồng tử cung giúp thấy được giá trị của soi buồng tử cung, cũng như giá trị của X quang và siêu âm trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý buồng tử cung.
Vì vậy, chúng tôi làm đề tài tại viện nhằm các mục tiêu sau:
1. Tìm hiểu một số đặc điểm của bệnh nhân soi buồng tử cung
2. Đôi chiếu hình ảnh X quang, siêu âm với soi buồng tử cung