ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ TẾ BÀO HỌC VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘ
Luận văn ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ TẾ BÀO HỌC VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI.Ung thư biểu mô tuyến giáp (UTBMTG) là một bệnh tương đối hiếm gặp, chỉ chiếm 1- 2% tổng số ung thư nói chung song lại chiếm tới trên 90% các trường hợp ung thư của hệ nội tiết [1]. Theo IARC vào năm 2008, trên thế giới có 49.211 ca mắc mới, chiếm tỷ lệ 1,5/100.000 người; số ca tử vong 11.206 trường hợp, tỷ lệ chết 0,3/100.000; ở Châu Âu, tỷ lệ mắc mới là 2,1/100.000 người dân, tỷ lệ chết là 0.3/100 000. Người ta nhận thấy, vào khoảng 4 – 7% dân số ở tuổi trưởng thành có bướu giáp to, có thể phát hiện thấy trên lâm sàng và gấp 10 lần như thế là các bất thường của tuyến giáp (TG) được phát hiện qua siêu âm hoặc khám nghiệm tử thi [2].
Năm 2010, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp tại Việt Nam 8,4/100.000, tổng số ca mới mắc là 3.211 [3]. Chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp hiện có nhiều phương pháp phối hợp với nhau: chẩn đoán lâm sàng, sinh hóa, chẩn đoán hình ảnh, y học hạt nhân, chẩn đoán gen, chẩn đoán tế bào học, mô bệnh học…. Trong các phương pháp này, chẩn đoán tế bào học được coi là chẩn đoán có nhiều giá trị, với những lợi ích như nhanh, chính xác, an toàn, tiết kiệm và ít có tai biến đang được áp dụng rộng rãi trên thế giới cũng như ởViệt Nam. Nó được coi là “best test” trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Đặc biệt là sự kết hợp của siêu âm (chẩn đoán và hướng dẫn sinh thiết hút kim nhỏ) và tế bào học có giá trị nhất trong chẩn đoán UTBMTG [4]. Bên cạnh đó, chẩn đoán mô bệnh học có ý nghĩa của tiêu chẩn vàng vì nó không chỉ là một chẩn đoán xác định mà còn cho biết mô u đã xâm nhập hay chưa và nếu có thì mức độ đến đâu. Chẩn đoán MBH không chỉ mang ý nghĩa nghiên cứu mà còn là cơ sở giúp các nhà lâm sàng dựa vào đó để có phương pháp điều trị hiệu quả và đánh giá tiên lượng bệnh [4]. Tuy nghiên, các công trình nghiên cứu về đặc điểm của tế bào học qua chọc hút kim nhỏ các 2
UTBMTG cũng như đối chiếu chẩn đoán TBH trước mổ với chẩn đoán MBH sau mổ còn chưa nhiều [2]. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm tế bào học và mô bệnh học UTBMTG (theo phân loại tế bào học của Bethesda 2007 và mô bệnh học TCYTTG 2004).
2. Đối chiếu kết quả tế bào học và mô bệnh học UTBMTG
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………… 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………….. ………………………….. . 3
1.1. Mô học tuyến giáp ………………………….. ………………………….. ……………….. 3
1.2. Dich tễ học ung thư tuyến giáp ………………………….. ………………………….. 4
1.3. Một số yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp ………………………….. …………. 5
1.4. Một số phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến giáp ……………………….. 7
1.5. Phân loại ung thư tuy ến giáp ………………………….. ………………………….. .. 11
1.6. Tình hình nghiên cứu ………………………….. ………………………….. ………….. 21
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………… 24
2.1. Đối tư ợng nghiên cứu ………………………….. ………………………….. …………. 24
2.2. Phương pháp nghiên cứu. ………………………….. ………………………….. ……. 24
CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………….. ………………………… 29
3.1. Phân bố bệnh nhân theo giới. ………………………….. ………………………….. . 29
3.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi. ………………………….. ………………………….. . 30
3.3. Kết quả chẩn đoán tế bào học chọc hút kim nhỏ theo phân loại c ủa hệ
Bethesda năm 2007. ………………………….. ………………………….. ………….. 31
3.4. Đặc điểm tế bào học các type ung thư biểu mô tuyến giáp. …………… 31
3.5. Phân bố các type MBH của UTBMTG. ………………………….. …………… 35
3.6. Phân bố type MBH UTBMTG theo nhóm tuổi. ………………………….. .. 35
3.7. Phân bố type MBH ung thư tuy ến giáp theo giới.Error! Bookmark
not defined.
3.8. Tỷ lệ UTBMTG di căn hạch. ………………………….. ………………………….. . 36
3.9. Đối chiếu kết quả chẩn đoán mô bệnh học và tế bào học. ……………… 37
3.10. Đặc điểm MBH của các type UTBMTG. ………………………….. …………. 37
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ………………………….. ………………………….. …………………… 41
4.1. Về phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới. ………………………….. ………….. 41
4.2. Về phân bố các type MBH của UTBMTG theo nhóm tuổi và giới. .. 42
4.3. Phân bố tổn thương theo kết quả chẩn đoán tế bào học. ………………… 44
4.4. Tỷ lệ UTBMTG di căn hạch. ………………………….. ………………………….. . 45
4.5. Về đặc điểm TBH một số UTTG qua chọc hút bằng kim nhỏ. ………. 45
4.6. Về giá trị của chẩn đoán tế bào học chọc hút kim nhỏ. ………………….. 48
KẾT LUẬN ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………….. 51
TÀI LIỆU THAM KHẢO