ĐốI CHIếU LÂM SàNG Và GIảI PHẫU BệNH VI THể BệNH MàNG TRONG
ĐốI CHIếU LÂM SàNG Và GIảI PHẫU BệNH VI THể BệNH MàNG TRONG
NGUYỄN VĂN TUẤN, NGUYỄN GIA KHÁNH,
LÊ PHÚC PHÁT
TÓM TẮT:
Qua 111 trường hợp suy hô hấp được chẩn đoán xác đị nh bệnh màng trong bởi mô bệnh học, đã điều trị t ại khoa Sơ sinh của Viện Nhi Quốc gia từtháng 01/1994 đến tháng 12/2000, chúng tôi đã rút ra những quan sát sau đây:
-Trong 111 trường hợp tửvong bệnh màng trong có 69,4% đi kèm tổn thương phối hợp.
– Tổn thương phối hợp hay gặp nhất là nhiễm khuẩn phổi (26,1%).
– Điều thú vị ghi nhận là: trong 100 trẻ đẻ qua đường dưới chỉcó 66 trẻ(66%) có tổn thương phối hợp khác, trong khi đó 100% (11 trẻ) trẻ mổ đẻ đều có tổn thương phối hợp
ĐẶT VẤN ĐỀ
Suy hô hấp rất hay gặp ở trẻ sơ sinh đặc biệt là trẻ sơ sinh thiếu tháng. Nguyên nhân gây suy hô hấp rất nhiều và thường khó giải quyết. Trong đó bệnh
màng trong là nguyên nhân thông thường nhất của suy hô hấp trẻ đẻ non trong những ngày đầu sau đẻ, chiếm 1 -2% trẻmới sinh và thường đồng nghĩa với tử vong trước thời đại có thông khícơ học 8, 9.Hàng năm ởPháp có 5000 trường hợp, ở Mỹ có 25000 trường hợp bệnh màng trong, mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị trong hai thập niên vừa qua, tỷ lệ tử vong bệnh màng trong vẫn chiếm 20% 7, 1. Tỷ lệ bệnh màng trong thay đổi tuỳ t ừng nước: Thụy Sĩ và Thụy Điển chiếm 0,39-1,3% trên tổng số trẻ đẻ ra còn sống sót và nếu tính riêng cho trẻ đẻ non dưới 37 tuần thì tỷl ệnày lên đến 4,5-7,5% vào năm 1970-1980 2, Mỹ chiếm 0,63% vào năm 1992 [5], 6và nếu tính riêng trẻdưới 2500g thì tỷl ệnày là 14% vào năm 1975 và 5,6% cho năm 1991 4.
Trong 20 năm qua, có xấp xỉ 50% trẻ b ị bệnh màng trong tử vong. Những năm gần đây, những phương pháp điều trị đặc hiệu cùng với chẩn đoán sớm đã làm giảm tỷ lệ tử vong một cách đáng kể. Hiện nay 80 – 90% trẻ m ắc bệnh này sống sót [3].
Theo Schaffer và Avery thì đứng hàng đầu danh sách tử vong của suy hô hấp sơ sinh là bệnh màng trong.
Theo P.M Farrel – R.Wood, ở Anh t ỷl ệ tửvong do suy hô hấp cấp ở trẻ đẻ non là 20% mà m ới tính riêng bệnh màng trong
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất