DỰ PHÒNG THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Ở MỘT SỐ LOẠI PHẪU THUẬT CÓ NGUY CƠ

DỰ PHÒNG THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Ở MỘT SỐ LOẠI PHẪU THUẬT CÓ NGUY CƠ

Hoàng Bùi Hải, Đỗ Giang Phúc, Kim Văn Vụ

Trường Đại học Y Hà Nội

Nghiên cứu nhằm đánh giá tỷ lệ dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) nói chung và dự phòng bằng thuốc ở bệnh nhân sau mổ có nguy cơ. Kết quả cho thấy 342 bệnh nhân sau mổ có nguy cơ được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 78 (22,8%) bệnh nhân được dự phòng bằng các biện pháp khác nhau, 35 (10,2%) bệnh nhân được dự phòng bằng thuốc chống đông. Đặc biệt, chỉ có 5/342 (1,4%) bệnh nhân được dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch theo đúng hướng dẫn của hiệp hội các bác sỹ lồng ngực Hoa Kỳ. Tỷ lệ bệnh nhân sau mổ có nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch được dự phòng còn thấp.
Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch là danh từ chung để chỉ hai biểu hiện lâm sàng huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc động mạch phổi (TĐMP). Huyết khối tĩnh mạch sâu là sư hình thành bất thường của cục máu đông ở các tĩnh mạch sâu, thường là tĩnh mạch vùng cẳng chân, đùi, tĩnh mạch chậu, tĩnh mạch chủ dưới. Cục máu đông có thể di chuyển theo dòng máu đến phổi gây tắc động mạch phổi. Cho dù được điều trị thì tỷ lệ tử vong do biến chứng tắc động mạch phổi cấp vẫn còn từ 2 – 8% [1]. Việc chẩn đoán bệnh gặp nhiều khó khăn, điều trị tốn kém và phức tạp, đặc biệt trong xử trí các biến chứng [1; 3].

Bệnh nhân sau mổ là đối tượng có nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch sâu, đáng kể nhất là các phẫu thuật lớn và trung bình như thay khớp gối, thay khớp háng, phẫu thuật ung thư… Nhiều nghiên cứu trên thế giới chứng