Dự PHÒNG VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN Ở BỆNH NHÂN ĐÃ CÓ BỆNH TIM
I.Chế độ chuẩn ở những bệnh nhân có nguy cơ ( bao gồm cả những bệnh nhân có van nhân tạo và những bệnh nhân nguy cơ cao):
•Amoxicillin 3g ưống 1 giờ trước khi làm thủ thuận, 6 giờ sau liều đầu uô’ng tiếp l,5g. Đôi với những bệnh nhân dị ứng Amoxicillin và Penicillin :
•Erythromycin ethylsuccinate 800mg hoặc
•Erythromycin Steararte lgùông 2 giờ trước khi làm thủ thuận, 6 giờ sau liều đầu uô’ng tiếp bằng nửa liếu đầu.
•(Hoặc) Clindamvcin 300 mg uông 1 giờ trước khi làm thủ thuận , 6 giờ sau liều đầu uông tiêp 150 mg.
II.Những chế độ phòng bệnh xen kẽ đô’i với các thủ thuận răng miệng và đường hô hấp trên ở những bệnh nhân có nguy cơ :
A.Đôi với những bệnh nhân không thê uống thuốc được :
•Ampicillin 2g tiêm tĩnh mạch (hoặc bắp) 30 phút trước khi làm thủ thuận, tiếp theo :
•Ampicillin 1 g tiêm tĩnh mạch (hoặc bắp) hoặc Amoxicillin l,5g uông 6 giờ sau khi dùng liều đầu. Đối với những bệnh nhàn không thê uôhg thuốc mà dị ứng Ampicillin, Amoxicillin, Penicillin thì
dùng •
•Clindamycin 300mg tiêm tĩnh mạch trước thủ thuận và 6 giờ sau liều đầu tiêm tĩnh mạch 150 g (hoặc uông).
B.Đôi với những bệnh nhân được coi như có nguy cơ cao thì không dùng chê độ chuẩn, mà dùng:
•Ampicillin 2g tiêm tĩnh mạch (hoặc bắp) thêm – Gentamycin l,5mg/kg tiêm tinh mạch (hoặc bẳp) (không được quá 80mg) 30 phút trước khi làm thủ thuận 6 giờ sau liều đẩu, uông 1,5g Amoxicillin. Xen kẽ liều chủ yếu có thể dùng nhắc lại 8 giờ sau liều đầu.
Đôi với những bệnh nhân đưọ’c coi như có nguy cơ cao mà dị ứng Amoxicillin, Ampicillin, Penicillin thì dùng :
•Vancomycin lg tiêm tĩnh mạch trước 1 giờ và bắt đầu 1 giờ trước thủ thuận, không cần nhấc lại liều này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất