DÙNG MẢNH GHÉP DA DÀY TỰ DO TRONG ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO SAU MỔ DỊ TẬT LỖ ĐÁI LỆCH THẤP
DÙNG MẢNH GHÉP DA DÀY TỰ DO TRONG ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO SAU MỔ DỊ TẬT LỖ ĐÁI LỆCH THẤP
Trần Ngọc Bích*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề-Mục tiêu: Chữa hẹp niệu đạo sau mổ lỗ đái lệch thấp thường khó khăn vì thiếu chất liệu tạo niệu đạo. Mục tiêu: trình bầy kỹ thuật mổ dùng mảnh ghép da dày tự do tạo niệu đạo và đánh giá kết quả.
Đối tượng: Bệnh nhân bị hẹp niệu đạo sau mổ chữa lỗ đái lệch thấp từ năm 2001 tới 2009 tại Bệnh viện Việt Đức.
Phương pháp: Hồi cứu mô tả
Kỹ thuật mổ: dùng mảnh ghép da dày tự do để tạo niệu đạo.Tạo niệu đạo bìu ở 1 bệnh nhân, niệu đạo dương vật ở 9 bệnh nhân và tạo niệu đạo bìu-dương vật ở 10 bệnh nhân.
Kết quả: 20 bệnh nhân được mổ theo kỹ thuật này với kết quả tốt 80%, trung bình 20%.
Bàn luận: Kỹ thuật dễ thực hiện và có tỷ lệ thành công cao.
Kết luận: Tạo hình niệu đạo bằng mảnh ghép da dày tự do nên là một kỹ thuật được chọn lựa để điều trị hẹp niệu đạo khi không còn bao qui đầu và da tại chỗ.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cho tới nay, trong các loại biến chứng sau mổ dị tật lỗ đái lệch thấp (LĐLT)(1,2,8,9,10,13), hẹp niệu đạo (NĐ) vẫn là một vấn đề khó vì thường thiếu chất liệu tạo niệu đạo. Khi không còn đủ da tại chỗ hay không tìm được vạt da có chất lượng tốt, có cuống mạch để di chuyển tới tạo hình niệu đạo thay thế niệu đạo hẹp thì da tự do là một sự lựa chọn(11).
Từ 1984, Chúng tôi bắt đầu mổ một thì chữa dị tật LĐLT(10). Lúc đầu, chúng tôi chỉ dùng các vạt da hoặc vạt niêm mạc có cuống mạch để tạo hình niệu đạo. về sau, do bệnh nhân (bn) không còn đủ chất liệu tại chỗ để tạo hình niệu đạo, nên chúng tôi buộc phải dùng mảnh ghép tự do như da dày tự do, niêm mạc bàng quang để tạo hình niệu đạo(10,13,1 ). Qua việc thực hiện các kỹ thuật mổ khác nhau với kết quả mổ thu được, chúng tôi nhận thấy các vạt có cuống mạch hoặc tự do đều có những ưu- nhược điểm của nó. Với mục đích đánh giá khả năng sử
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất