DÙNG VẠT CÓ CUỐNG MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO SAU MỔ DỊ TẬT LỖ ĐÁI LỆCH THẤP

DÙNG VẠT CÓ CUỐNG MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU ĐẠO SAU MỔ DỊ TẬT LỖ ĐÁI LỆCH THẤP

Trần Ngọc Bích*

TÓM TẮT

Đặt vấn đề-Mục tiêu: Chữahẹp niệu đạosaumổchữa lỗđái lệchthấpthường khókhănvì

thiếu chất liệu tạo niệu đạo. Mục tiêu:

-Mô tả kỹ thuật dùng vạt có cuống mạch điều trị hẹp niệu đạo.

-Đánh giá kết quả

Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: bệnh nhân (bn) bị hẹp niệu đạo (NĐ) sau mổ lỗ đái lệch thấp, ở bệnh viện Việt-Đức từ 2001-2009.

Phương pháp: Mô tả, hồi cứu

Kết quả: 20 bn. hẹp miệng nối 8 bn, hẹp NĐ bìu 4 bn, hẹp NĐ dương vật 8 bn.

-Cắt nối lại NĐ: 5 bn, mở thông NĐ ra da 3 bn.

-Mở rộng chỗ hẹp và vá bằng một vạt có cuống mạch 3 bn.

-Tạo lại NĐ bằng: vạt da tại chỗ 3 bn, vạt hình đảo 5 bn, vạtcó chân nuôi 1 bn,

-Kết quả sớm: tốt 15 (75 %), trung bình: 2 (10 %), xấu 3 (15%)

Đang theo dõi kết quả xa.

Bàn luận: tùy thuộc vào mức độ hẹp mà chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp.

Kết luận: chữa hẹp niệu đạo nên làm sớm bằng nong, nếu không được thì mổ cắt nối hay tạo lại niệu đạo bằng vạt có cuống mạch.

ĐẶT VẲN đề

Cho tới nay, trong các loại biến chứng sau mổ dị tật lỗ đái lệch thấp (LĐLT)(2,6,8,10), hẹp niệu đạo (NĐ) vẫn là một vấn đề khó vì các mức độ hẹp khác nhau sẽ có các kỹ thuật khác nhau(7,8). Các kỹ thuật điều trị nên đi từ dễ tới khó và từ đơn giản đến phức tạp(8,11). Nên sử dụng chất liệu tại chỗ trước và khi không còn đủ da tại chỗ hay không tìm được vạt da có chất lượng tốt, có cuống mạch để di chuyển tới tạo hình niệu đạo thay thế niệu đạo hẹp thì da tự do mới là một sự lựa chọn(3,4,5,9).

Chúng tôi thực hiện đề tài này với 2 mục tiêu sau:

-Mô tả kỹ thuật dùng vạt có cuống mạch điều trị hẹp niệu đạo