DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA CYCLOSPORINE TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN
DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA CYCLOSPORINE TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN
Phan Thị Danh* – Trần Ngọc Sinh*
TÓM TẮT
Trong công việc ghép thận, theo dõi nồng độ thuốc ức chế miễn dịch cyclosporinegiữ một vai trò quan trọng vì đây là loại thuốc khó xử dụng trong lâm sàng vì độc tính và sự hấp thu khác nhau trên mỗi cá nhân.
Nghiên cứu trên 130 bệnh nhân ghép thận trên 1 nă m. Đo nồng độ cyclosporine bằng phương pháp miễn dịch phân cực huỳnh quang trên máy TDX của hãng Abbott.
Kết quả: Nhóm I: Đo nồng độ cyclosporine vào giờ 0(Cmin) trước khi bệnh nhân uống thuốc lần kế tiếp với liều dùng trung bình 3,91 mg/kg/24h: 130 bệnh nhân đo 683 lần. Nồng độ trung bình 216,79 ±197,1
ng/ml, giớ i hạ n cầ n duy trì là 80 – 200 ng/ml; 50,60% nằ m trong giớ i hạ n, 39,68% >200 ng/ml; 9,66% bệ nh nhân có nồng độ < 80 ng/ml. Nhóm II: Theo dõi dược động học của cyclosporine trên 8 bệnh nhân vào giờ 0,2,4,6,8,10,12 sau khi uống NeoralR. Nồng độ cao nhất ở giờ thứ 2, thấp nhất vào giờ thứ 12 trên cả 8 bệnh nhân. Nhóm III: Đo nồng độ cyclosporine vào giờ 0(Cmin) và giờ thứ 2 (Cmax) trên 112 bệnh nhân. Trung bình Co = 189,29 ±115,68 ng/ml, dao động từ 12 – 800 ng/ml Trung bình C2 = 989,14 ±508,18 ng/ml, dao động từ 42 – 3100 ng/ml Nhóm IV: Khảo sát nồng độ Covà C2 liên tiếp trên 5 bệnh nhân sau ghép có creatinine trong giới hạn bình thường, uống liều thuốc khác nhau từ nhỏ đến lớn. Nồng độ Co và C2 đo được thay đổi không tương xứng với liều dùng trên từng cá nhân và có sự dao động.
Kết luận: Dược động học của Neoral Rtrên bệnh nhân Việt Nam giống lý thuyết. Cần theo dõi nồng độ cyclosporine trên bệnh nhâ n định kỳ để điều trị đạt hiệu quả. Cần nghiên cứu sâu về sự dao động của C0 & C2 trên từng cá nhân trong điều trị thải ghép
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất