DƯỢC LÂM SÀNG: KHẢO SÁT SỬ DỤNG GABAPENTIN TRONG ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN NỘI TRÚ VÀ NGOẠI CHẨN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
DƯỢC LÂM SÀNG: KHẢO SÁT SỬ DỤNG GABAPENTIN TRONG ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN NỘI TRÚ VÀ NGOẠI CHẨN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Lê Thị Diễm Thủy*, Nguyễn Trường Sơn , Nguyễn Văn Khôi , Lê Ngọc Hùng
TÓM TẮT
Cơ sở Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát tỉ lệ chỉ định sử dụng đúng đôĩ với thuốc gabapentin trong điều trị bệnh nhân nội trú và ngoại trú tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Phương pháp: Thiết kế kiểu hồi cứu, khảo sát ngẫu nhiên 100 toa thuốc của bệnh nhân ngoại chẩn và 100 bệnh án xuất viện của bệnh nhân nội trú có sử dụng gabapentin. Chỉ định sử dụng gabapentin dựa theo thông tin trong toa của thuốc gốc gabapentin (neurontin), sự phê chuẩn của Quản Lý Thuốc-Thực Phẩm Mỹ, tài liệu phân tích gộp tông hợp của hệ thông Cochrane, và hệ thông mạng thông tin Pubmed.
Kết quả: Trên 100 toa thuốc ngoại chẩn có 43 toa (43%) có chỉ định chưa hợp lý gabapentin, tông sô’thuốc gabapentin sử dụng chưa hợp lý là 2120 viên (chiếm 44,8% tông số thuốc), tông chi phí là 15.956.810 VN đồng (chiếm 50,6% tông số tiền), và giá tiền của toa thuốc gabapentin chưa hợp lý cao hơn toa thuốc gabapentin hợp lý (317.250 versus 280.000 VN dong) (p = 0,032). Trên 100 bệnh nhân nội trú, có 23 bệnh nhân (23%) có chỉ định chưa hợp lý gabapentin, tông số thuốc gabapentin sử dụng chưa hợp lý là 213 viên (chiếm 14,7% tông số thuốc), tông chi phí là 2.207.700 VN đồng (chiếm 15,2% tông số tiền), và giá tiền của toa thuốc gabapentin chưa hợp lý thấp hơn toa thuốc gabapentin hợp lý (p = 0,032). So với nhóm nội trú, nhóm ngoại chẩn có tỉ lệ sử dụng gabapentin chưa hợp lý cao hơn, chi phí nhiều hơn. Các chỉ dinh chưa hợp lý gabapentin thuộc các dau kiểu tiếp nhận, như sau phẫu thuật tim, viêm khớp, thoái hóa cột sống,
Kết luận: Cần cải thiện chỉ định sử dụng hợp lý gabapentin, trước tiên ở bệnh nhân ngoại chẩn.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Gabapentin là thuốc thuộc nhóm chống động kinh (anticonvulsants), có công thức C19H17NO2, trọng lượng phân tử 171.24. Cơ chế’ tác động của các thuốc chống động kinh chưa được rõ ràng. Giả thuyết được đưa ra là gia tăng sự ức chế’ gamma-aminobutyric acid (GABA), tạo ra tác động ổn đinh lên màng tế’ bào thần kinh, hoặc tác động lên thụ thể N- methyl-D-aspartate (NMDA)(117). Ấn tượng lâm sàng quan trọng của thuốc chống động kinh là có hiệu quả tốt đối với các đau do thần kinh, đặc biệt đốì với những đau kiểu nhói buố’t (lancinating) hoặc bỏng rát (burning)(7). Ước tính hiện nay doanh số bán của gabapentin vượt trên 2 tỉ US đô la mỗi năm tại Mỹ, với đa số’ do chỉ đinh dùng trong đau do thần kinh(7). Tuy nhiên sự lạm dụng gabapentin cũng ngày càng tăng do việc sử dụng không hợp lý vượt quá chỉ đinh nêu trên, áp dụng cho thể đau do tiếp nhận như đau sau phẫu thuật, đau viêm khớp, nhiễm trùng, …(A
Tại bệnh viện Chợ Rẫy, gabapentin cũng thường được sử dụng trong điều trị giảm đau cho bệnh nhân nội trú và trong kê toa cho bệnh nhân ngoại chẩn. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu khảo sát chỉ đinh sử dụng hợp lý thuốc gabapentin trong điều tri cho bệnh nhân tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất