GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
Phạm Thị Lệ Xuân
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: Phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ ngực là một phẫu thuật nặng nề gây thay đổi lớn về huyết động, chuyển hóa của bệnh nhân.Việc đánh giá trước mổ, kỹ thuật gây mê, tuần hoàn ngoài cơ thể và các kỹ thuật phẫu thuật chuyên biệt góp phần quan trọng trong sự cải thiện dự hậu của bệnh nhân
Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp gây mê và tuần hoàn ngoài cơ thể có hạ thân nhiệt, tưới máu não và ngưng tuần hoàn bán phần trong mổ phình động mạch chủ ngực đoạn lên và quai trong 2 năm (2008 đến 2009) tại bệnh viện Chợ Rẫy. Ghi nhận thời gian ngưng tuần hoàn, nhiệt độ, các biến chứng, tỷ lệ tử vong.
Kết quả: Tổng số trong lô nghiên cứu là 68 bệnh nhân, bao gồm 48 nam và 20 nữ, độ tuổi trung bình là 53,22±.26,45. Có 04 trường hợp do chấn thương, các trường hợp còn lại là do bệnh lý xơ vữa mạch máu, cao huyết áp không ổn định. Đa số bệnh nhân (88%) có ASA 2-3, có bệnh lý đi kèm trước mổ (tim mạch, tiểu đường, hô hấp, thần kinh). Mức hạ thân nhiệt thấp nhất là 20oC, bảo vệ não bằng phương pháp bơm máu nuôi não thuận chiều chọn lọc. Các biến chứng gồm có tim mạch (suy bơm, cung lượng tim thấp, bệnh mạch vành: 7,3%) chảy máu sau mổ 4,4%, tăng creatinine máu và suy thận 11,7%, thần kinh7,3%, hô hấp 4,4%, nhiễm trùng 5%. Tử vong 7,3%.
Kết luận: Kỹ thuật gây mê và tuần hoàn nhân tạo nhằm bảo vệ não và bảo vệ các tạng phối hợp với áp dụng kỹ thuật phẫu thuật chuyên biệt sẽ đem lại kết quả phẫu thuật vùng quai ĐMC ngày càng tốt hơn. Kết quả ban đầu không có nhiều khác biệt so với nghiên cứu của các nước, song cần một nghiên cứu tiền cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn và theo dõi lâu dài.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất