Gây mê hồi sức trong phẫu thuật tim ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi

Nghiên cứu trên 123 bệnh nhân (BN) bệnh lý tim, tuổi từ15 – 70, gồm 43 nam và 80 nữ có tăng áp lực động mạch phổi (TALĐMP), được phẫu thuật với tuần hoàn ngoài cơ thể(THNCT) nhằm nhận xét, đánhgiá một số đặc điểm, phương pháp về gây mê hồi sức cho nhóm BN này. 

Kết quả: Tần số tim, huyết áp động mạch(HAĐM) trungbình trước, trong và sau phẫu thuật khác biệt có ýnghĩa thống kênhưng trong giới hạn chophép. Trước và sau phẫu thuật, đa số các trường hợp cải thiện có ý nghĩa vềáp lực động mạch phổi (AL§MP), ALĐMP trung b×nhgiảm 16,6%, tỷlệALĐMPtrung b×nh/HAĐM trung b×nh giảm 26,4%. Sau phẫu thuật,ALĐMPt©m thu giảm rõ rệt:36 ± 17,8 mmHg, giảm 51% so với trước phẫu thuật. Biến chứng thường gặp sau phẫu thuật là suytim cấp (13%), rối loạn chức năng đông máu (9,8%), loạn nhịp tim (8,9%), viêm phổi (8,9%). Tỷlệtửvong 5,7%. 

Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp gây mê hồi sức cho BN cóTALĐMP hiện nay tỏ ra phù hợp, an toàn và hiệu quả đáng khích lệ. 

Một trong nhữnghậu quả nghiêm trọng của bệnh tim là TALĐMP. TALĐMPvừa là nguyên nhân, vừa làhậu quảxấu đối với những BN mổtim cóTHNCT. Hiện nay, sử dụng khí NO qua đườnghô hấp vẫn làbiện pháp điều trị chuẩn TALĐMP sau mổ tim,  ở Việt Nam chưa áp dụng phương pháp này.

Việc phẫu thuật tim cho BN có TALĐMPvẫn là một thách thức lớn đối với những nhàgây mêhồi sức. Xuất phát từthực tiễn trênchúng tôi tiến hành đềtàinàynhằm đánh giá hiệu quảcủa phương pháp gây mê hồi sức trên BN phẫu thuật tim có TALĐMP trong điÒu kiện hiện nay vÌ mục tiêu: 

– Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ởBN phẫu thuật tim có TALĐMP. 

– Khảo sát sựbiến đổi của một sốchỉsốhuyết động trước, trong và sau phẫu thuật. 

Xác định tần suất các biến chứng và tử vong