GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT VẸO CỘT SỐNG CÁC KẾT QUẢ BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Mục tiêu: Đánh giá kết quả ban đầu thực hiện gây mê hồi sức trong phẫu thuật vẹo cột sống tại bệnh viện Nhi Đồng 2, các kết quả đạt được và các vấn đề còn tồn tại. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả có phân tích. Kết quả:Từ tháng 6/2009 – 7/2011 chúng tôi thực hiện gây mê tổng quát trên 40 bệnh nhi bị vẹo cột sống từ3 tới 15 tuổi ở trẻ nữ nhiều hơn nam (27: 13). Với 67,5% bệnh nhi là vẹo cột sống vô căn và 22,5% là vẹo cột sống bẩm sinh, trong đó độ cong trung bình là 68o. phẫu thuật đường lưng là 82,5%, và phẫu thuật đường lưng
+ ngực là 10%. Thời gian gây mê trung bình là 5g30. Test thức tỉnh được dùng để đánh giá chức năng tủy sống. 31 bệnh nhi được dùng Cell saver để hạn chế truyền máu, chỉ có 4 bệnh nhi cần truyền thêm máu. Có 17 bệnh nhi cần thuốc vận mạch, 2 bệnh nhi cần thở máy 1 ngày sau mổ, 3 trường hợp bị tai biến là 1 bệnh nhi bị liệt cơ tay (T), 1 tê 2 chi dưới, 1 tràn dịch màng phổi (T). Các trường hợp này đã được bình phục. Kết luận: Gây mê hồi sức đã góp phần mang lại thảnh công trong bước đầu trong phẫu thuật vẹo cột sống
tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhi hơn nũa cần duy trì huấn luyện đào tạo một đội ngũ chuyên sâu về gây mê hồi sức và phẫu thuật cột sống.
Gây mê cho bệnh nhi (BN) bịvẹo cột sống là những thách thức và khó khăn mà người gây mê phải đối mặt vì: phẫu thuật (PT) vẹo cột sống là PT có nguy cơ rất cao, trong đó nhiều biến chứng có thể xảy ra trong và sau PT. Chúng có thể liên quan đến thao tác PT, tư thế bệnh nhi, tình trạng trước mổ, kỹ thuật gây mê… và bệnh nhi là những người có thể có những tổn thương ở tim mạch, hô hấp do bệnh lý vẹo cột sống gây nên(10). Hiểu biết về bệnh lý vẹo cột sống và phối hợp tốt giữa PT viên và bác sĩ gây mê là cần thiết để đảm bảo sự thành công.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất