GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT VẸO CỘT SỐNG CÁC KẾT QUẢ BAN ĐẦU TẠI BVNĐ2
Mục tiêu:Đánh giá kết quả ban đầu thực hiện gây mê hồi sức (GMHS) trong phẫu thuật (PT) vẹo cột sống (VCS) tại BVNĐ2: các k ết quả đạt được và các vấn đềcòn tồn tại.
Phương pháp:hồi cứu, mô tảcó phân tích.
Kết quả:Từtháng 06/2009 –07/2011 chúng tôi thực hiện gây mê tổng quát trên 40 bệnh nhi (BN) bịVCS từ3 tới 15 tuổi ởtrẻnữnhiều hơn nam (27:13). Với 67,5% BN là VCS vô căn và 22,5% là VCS b ẩm sinh, trong đó độ cong trung bình là 68o. PT đường lưng là 82,5%, và PT đường lưng + ngực là 10%.Thời gian GM trung bình là 5g30. Test thức tỉnh được dùng đểđánh giá chức năng tủy sống. 31 BN được dùng Cell saver đểhạn chế truyền máu, chỉ có 4 BN cần truyền thêm máu. Có 17 BN cần thuốc vận mạch, 2 BN cần thở máy 1 ngày sau mổ, 3 trường hợp bịtai biến là 1 BN bị liết cơ tay (T), 1 tê 2 chi dưới, 1 tràn dịch màng phổi (T). Các trường hợp này đã được bình phục.
Kết luận:GMHS đã góp phần mang lại thảnh công trong bước đầu trong PT vẹo cột sống tại BVNĐ 2. Đểđảm bảo an toàn cho BN hơn nũa cần duy trì huấn luyện đàotạo một đội ngũ chuyên sâu vềGMHS và PT cột sống.
Gây mê cho bệnh nhi (BN) b ịvẹo cột sống là những thách thức và khó khăn mà người gây mê phải đối mặt vì:phẫu thuật (PT) vẹo cột sống là PT có nguy cơ rất cao, trong đó nhiều biến chứng có thể xảy ra trong và sau PT. Chúng có thể liên quan đến thao tác PT, tư thế bệnh nhi, tình trạng trước mổ, k ỹ thuật gây mê… và b ệnh nhi là những người có thểcó những tổn thương ởtim m ạch, hô hấp do bệnh lý vẹo cột sống gây nên. Hiểu biết về bệnh lý vẹo cột sống và phối hợp tốt giữa PT viên và bác sĩ gây mê là cần thiết để đảm bảo sự thành công.Có nhiều nguyên nhân gây nên bệnh lý vẹo cột sống như: vẹo cột sống (VCS) bẩm sinh, VCS do chấn thương, VCS vô căn, VCS do bệnh lý thần kinh -cơ, VCS do di chứng của sốt bại liệt hay lao cột sống (CS), ngoài ra còn có 1 số hội chứng có kèm dịdạng CS. Đa số bệnh lý VCS hiện nay được coi là vô căn vì chưa rõ nguyên nhân gây dị dạng CS, và bệnh viện Nhi Đồng 2 chỉmới GM –PT được những trường hợp VCS này. Độnặng của VCS tùy thuộc vào góc hợp bởi đoạn CS bịcong, vẹo. CS càng cong, độ cong càng lớn thì càng ảnh hưởng đến chức năng tim phổi và tăng nguy cơ chu phẫu
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất