GÂY MÊ KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH BẰNG PROPOFOL -SUFENTANIL VÀ KHÔNG SỬ DỤNG THUỐC GIÃN CƠ TRONG PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN ỨC NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN NHƯỢC CƠ
18 bệnh nhân (BN) nhược cơ (NC) có chỉ định phẫu thuật cắt tuyến ức nội soi tại Khoa Gây mê, Bệnh viện 103 từ tháng 01 – 2011 đến 12 – 2011, được gây mê có kiểm soát nồng độ đích bằng propofol – sufentanil và không sử dụng thuốc giãn cơ.
Kết quả: dùng Ce propofol 4 µg/ml khi đặt ống nội khí quản (NKQ) và 3,12 µg/ml khi duy trì mê, Ce sufentanil 0,3 ng/ml khi đặt ống NKQ và 0,2 ng/ml khi duy trì mê trong phẫu thuật cắt tuyến ức nội soi, chúng tôi thấy:
– Huyết động BN ổn định tại các thời điểm: khởi mê, đặt ống NKQ, rạch da, duy trì mê, trước và sau khi rút ống NKQ.
– 100% BN rút được ống NKQ sau mổ ngay tại phòng mổ và không BN nào cần phải thông khí trở lại do suy hô hấp sau mổ
Nhược cơ là một bệnh tự miễn gây ra do tự kháng thể kháng thụ thể acetylcholin, làm ức chế quá trình dẫn truyền thần kinh cơ. Gây mê ở những BN này để phẫu thuật nói chung và cắt bỏ tuyến ức nói riêng thường gây khó khăn cho các nhà gây mê trong quá trình mổ cũng như hồi sức sau mổ. BN NC rất nhạy cảm với các thuốc sử dụng trong gây mê, đặc biệt, thuốc giãn cơ thường gặp tình trạng khó rút ống NKQ sau mổ, thậm chí có những trường hợp phải thở máy kéo dài sau mổ. Do vậy, lựa chọn phương pháp và thuốc sử dụng trong gây mê ở BN NC hết sức quan trọng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất