GÂY MÊ TĨNH MẠCH TOÀN DIỆN BANG PROPOFOL KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH TRONG PHẪU THUẬT BỤNG
Gây mê tĩnh mạch (GMTM) ngày càng thể hiện nhiều ưu điểm hơn GM hô hấp. Truyền Propofol bơm tiêm điện có thể đạt chất lượng tốt, nhưng điều chỉnh lưu lượng thuốc theo từng thời điểm nên khó kiểm soát độ sâu GM, BN có nguy cơ “tỉnh không mong muốn” và “nhớ lại”(9). Trong khi đó, GMTM kiểm soát nồng độ đích (KSNĐĐ) với hệ thống vi tính hóa khắc phục các nhược điểm này và tiên lượng được thời gian BN tỉnh lại. Các ưu điểm trên đã được chứng minh ở nhiều nghiên cứu nước ngoài. Còn ở Việt Nam nói chung và TPHCM nói riêng, do hạn chế về phương tiện nên chưa sử dụng rộng rãi kỹ thuật này. Vi vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm:
– Xác định nồng độ Propofol tại các giai
đoạn của GMTM KSNĐĐ.
– So sánh hiệu quả của phương pháp
GMTM bằng Propofol KSNĐĐ và phương pháp không KSNĐĐ về liều Propofol sử dụng và tính chất các giai đoạn GM.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
Tiêu chuẩn chọn BN
BN phẫu thuật bụng chương trinh với GM có đặt NKQ, trên 16 tuổi, đồng ý tham gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ
BN cần thở máy sau mổ
Suy tim, suy gan hay suy thận nặng
Béo phi BMI > 30 kg/m2
Có vấn đề về tri giác, tâm thần
Có chống chỉ định dùng Propofol
Phương pháp nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng
Cỡ mẫu
Sử dụng chương trinh PS (Power and Sample Size Program), áp dụng cho nghiên cứu tiền cứu với 2 mẫu độc lập so sánh 2 biến số rời: hệ số sai lầm a = 0,05, độ mạnh (1 – p) = 0,8, tỉ lệ nghiên cứu/ chứng = 1. Trong nghiên cứu giai đoạn đầu của chúng tôi trên 54 BN, tỉ lệ BN đặt NKQ tốt của nhóm nghiên cứu là 100% (pi) và nhóm chứng là 85% (po). Cỡ mẫu tối thiểu tính được = 47 BN. Chúng tôi nghiên cứu 50 BN mỗi nhóm.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất