GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG ĐỂ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG Ở BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ CAO
GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG ĐỂ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG Ở BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ CAO
Tạ Ngân Giang
Bộ môn Gây mê Hồi sức, Đại học Y Hà Nội
ĐẶT VẤN ĐỀ
Kiểm soát đau đã được chứng minh có ý nghĩa quan trọng trong việc hạn chế tai biến, rút ngắn thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Các nghiên cứu cho thấy giảm đau sau mổ dựa trên gây tê vùng mang lại hiệu quả cao và ít tác dụng không mong muốn hơn so với sử dụng opioid đơn thuần (1). Đối với các phẫu thuật lớn vùng ngực, bụng từ lâu gây tê ngoài màng cứng đã được coi như chuẩn vàng. Tuy nhiên trong một số trường hợp bệnh nhân có các bệnh lý toàn thân nặng, cần sử dụng thuốc chống đông trong và sau mổ hoặc có các cấu trúc giải phẫu gây khó khăn cho việc chọc ngoài màng cứng thì việc lựa chọn phương pháp giảm đau sau mổ cần phải cân nhắc.
Gây tê cơ vuông thắt lưng (Quadratus lumborum -QL block) dưới hướng dẫn siêu âm được R.Blanco đưa ra năm 2007 và được sử dụng để giảm đau cho các phẫu thuật bụng. Một nghiên cứu về hình ảnh trên người tình nguyện cho thấy thuốc tê có thể lan từ T5 đến L1 (2). Điều này có nghĩa phương pháp gây tê này có thể được sử dụng để giảm đau cho các phẫu thuật lớn vùng bụng. Khác với gây tê ngoài màng cứng, gây tê cơ vuông thắt lưng là phương pháp gây tê ngoại vi, ít ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân nên phù hợp với các bệnh nhân nặng hoặc có chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng.
Chúng tôi xin mô tả hai trường hợp phẫu thuật lớn vùng bụng được giảm đau hiệu quả bằng gây tê cơ vuông thắt lưng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất