Gây tê tủy sống phẫu thuật nội soi ruột thừa trên bệnh nhân có nhiều bệnh nền

Gây tê tủy sống phẫu thuật nội soi ruột thừa trên bệnh nhân có nhiều bệnh nền
Lâm Ngọc Tú1, Nguyễn Ngọc Thạch1, Nguyễn Duy Anh1
1 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, tuy nhiên việc sử dụng kỹ thuật gây tê vùng cũng mang lại những lợi ích nhất định trong một số trường hợp bệnh nhân có bệnh nền như bệnh phổi, bệnh tim mạch…
Chúng tôi thông báo ca lâm sàng bệnh nhân nữ 75 tuổi với các bệnh nền tăng huyết áp, đái tháo đường, giãn phế quản, suy tim độ II. Tại thời điểm nhập viện, xét nghiệm glucose máu 30,4mmol/L, XQ phổi hình ảnh giãn phế quản vùng dưới 2 bên phổi, siêu âm tim và điện tim có hình ảnh hở van 2 lá nhẹ, giãn nhĩ trái, phân suất tống máu EF 40%, rung nhĩ. Phẫu thuật nội soi ruột thừa đã được thực hiện thành công bằng phương pháp gây tê tuỷ sống với bupivacain 0,5% tỷ trọng cao. Sau phẫu thuật không có biến chứng nào xảy ra và bệnh nhân được ra viện sau phẫu thuật 5 ngày.

Ngày  nay  phẫu  thuật  nội  soi  ruột  thừa được  áp  dụng  rộng rãi trên  lâm  sàng. Gây mê  nội  khí  quản là phương pháp vô cảm thường được  lựa  chọn  cho  phẫu  thuật  nội soi  ruột  thừa  với bơm CO2ổbụng  do  có nhiều  ưu  điểm  như  chủđộng  kiểm  soát thông  khí  của  bệnh nhân, giãn cơ tối ưu tạo  điều  kiện  thuận  lợi  cho  phẫu  thuật… Tuy  nhiên  với  các  bệnh  nhân  có  bệnh  lý nền tim phổi việc lựa chọn gây tê tủy sống cho  phẫu  thuật  nội  soi  ruột  thừa  mang  lại những  lợi  ích  nhất  định  do  tránh  được những ảnh hưởng  bất  lợi  của  gây  mê  nội khí quản.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, gây tê tuỷ sống

Tài liệu tham khảo
1. Trần Xuân Thịnh, Hồ Khả Cảnh (2010), “Bước đầu đánh giá kết quả của gây tê tủy sống trong mổ cắt ruột thừa viêm nội soi tại bệnh viện trường đại học y dược Huế”, Y học thực hành 709 (3), trang 17-21 
2. Lê Sáu Nguyên, Phạm Hùng, Trần Đắc Tiệp (2017), “Đánh giá hiệu quả của gây tê tuỷ sống bằng bupivacain và morphin trong phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm tại bệnh viện quốc tế Thái Nguyên”, Khoa học và Công nghệ. 165(5), trang 81-85. 
3. Manish K. Singh D. A. K. (2013), “Laparoscopic appendicectomy under spinal anaesthesia”, Journal of Dental and Medical Sciences, 11 (2), pp. 33-35 
4. Dhaval Patel H. V. P. (2015), “Laparoscopic appendicectomy surgery using spinal anesthesia”, International Archives of Integrated Medicine, 2 (3), pp. 103-107