GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI BUPIVACAIN TĂNG TRỌNG LIỀU THẤP VÀ FENTANYL TRONG MỔ
GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI BUPIVACAIN TĂNG TRỌNG LIỀU THẤP VÀ FENTANYL TRONG MỔ CẮT ĐỐT NỘI SOI TIỀN LIỆT TUYẾN
Vũ Văn Kim Long*, Lê Thị Hồng Hoa**, Nguyễn Văn Chừng***, Phan Thị Hồ Hải***
TÓM TẮT
Mục tiêu:Xác định liều Bupivacain và Fentanyl tối ưu trong gây tê tủy sống nhằm đạt được hiệu quả tê tốt và giảm tối thiểu tác dụng phụ trên bệnh nhân lớn tuổi phẫu thuật nội soi bướu tiền liệt tuyến.
Phương pháp:Nghiên cứu tiền cứu trên 155 bệnh nhân được gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi bướu tiền liệt tuyến được phân thành bốn nhóm. Nhóm I (n=39) nhận 10mg Bupivacain, nhóm II (n=39) nhận 7,5mg Bupivacain, nhóm III (n=39) và nhóm IV (n=38) nhận Fentanyl liều tương ứng 25µg và 10µg với 4mg Bupivacain. Bệnh nhân được chọc dò tủy sống và bơm thuốc ở khoảng thắ t lưng L3-4, ở tư thế nằm nghiêng. Mức tê, độ phong bế vận động được đánh giá vào thời điểm 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120 phút. Huyết áp, nhịp tim, SpO2được ghi nhận mỗi 3-5 phút. Thời gian tê, thời gian liệtvận động, thể tích dịch truyền, liều Ephedrine sử dụng chu phẫu, lạnh run, ngứa,buồn nôn cũng được đánh giá.
Kết quả:Bupivacain liều thấp làm giảm mức tê (D6-7 vs D10-11), thời gian tê (168,4 ± 14,6 phút vs 106,4 ± 13,2 phút, p<0,05). Thời gian liệt vận động 146,4 ± 13,3 phút vs 32,8 ± 13,2 phút, p<0,05), ít thay đổi huyết động và giảm tác dụng phụ. Không bệnh nhân nào bị suy hô hấp. Tần suất bệnh nhân bị ngứa xảy ra nhiều hơn với Fentanyl 25µg (12,8% vs 0%, p<0,05).
Kết luận:Liều 4mg Buypivacain và 10µg Fentanyl là liều thích hợp trong gây tê tủy sống để phẫu thuật bướu tiền liệt tuyến ở bệnh nhân lớn tuổi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất