GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI BUPIVACAIN VÀ FENTANYL TRONG MỔ CẮT ĐỐT NỘI SOI TIỀN LIỆT TUYẾN
GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI BUPIVACAIN VÀ FENTANYL TRONG MỔ CẮT ĐỐT NỘI SOI TIỀN LIỆT TUYẾN
Lê Thị Hồng Hoa *, Nguyễn Văn Chừng **
*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định liều bupivacaine và fentanyl tối ưu trong gây tê tủy sống nhằm đạt được hiệu quả tê tốt và giảm tối thiểu tác dụng phụ trên bệnh nhân lớn tuổi phẫu thuật nội soi bướu tiền liệt tuyến.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, 120 bệnh nhân gây tê tủy sống phẫu thuật nội soi bướu tiền liệt tuyến được phân thành 4 nhóm. Nhóm I (n=30)nhận bupivacaine 10 mg, nhóm II (n=30) nhận bupivacaine 7,5mg, nhóm III (n=30) và nhóm IV nhận fentanyl liều tương ứng là 25?và 10?với bupivacaine 4 mg. Bệnh nhân được bơm thuốc ở khoảng L3-4 ở tư thế nằm nghiêng. Mức tê, độ phong bế vận động được đánh giá vàothời điểm 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120 phút. Huyết áp, SpO2được ghi nhận mỗi 3 phút. Thời gian tê, thời gian liệt vận động, thể tích dịch truyền, liều éphédrine sử dụng chu phẫu, lạnh run, ngứa, buồn nôn cũng được đánh giá.
Kết quả: Bupivacaine liều thấp làm giảm mức tê (D6-7 vs D10-11), thời gian tê (173±12,88 min vs 100±13,58 min, P<001), thời gian liệt vận động (148±12,70 min vs 5,16±13,67 min, P<0,001), ít thay đổi huyết động và giảm tác dụng phụ. Không có bệnh nhân nào bị suy hô hấp. Tầnsuất bệnh nhân bị ngứa xảy ra nhiều hơn với liều fentanyl 25 ?(13,3% vs 0%, P<0,05).
Kết luận: Liều bupivacaine 4mg và fentanyl 10 mcg là liều thuốc tối ưu trong tê tủy sống để phẫu thuật bướu tiền liệt tuyếnở bệnh nhân lớn tuổi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất