GHÉP THẬN TỰ THÂN TRONG HẸP VÀ DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH THẬN: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
GHÉP THẬN TỰ THÂN TRONG HẸP VÀ DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH THẬN: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Trần Ngọc Sinh* **Dương Thị Kim Cúc**, Dư Thị Ngọc Thu**, Trần Trọng Trí**, Châu Quý Thuận**,
Nguyễn Thị Thái Hà**
Đặt vấn đề: Ghép thận tự thãn là phương pháp điều trị được áp dụng cho một số bệnh lý nặng của thận như: tăng huyết áp do hẹp động mạch thận có dò động – tĩnh mạch thận, xơ hóa động mạch thận, phình động mạch chủ bụng đoạn ngang hận, khi mà các phương pháp ít xâm hại khác thất bại hoặc bị từ chối. Mục đích của cuộc mổ là để bảo tồn chức năng và điề u trị tăng huyết áp.
Bệnh nhân và kết quả: Bệnh nhân Nguyễn thanh T. Sinh năm 1988, vào viện vì tăng huyết áp phải dùng 3 loại thuốc hạ áp cùng một lúc. Siêu ãm doppler: dò động – tĩnh mạch thận. Chụp đa cắt lớp dựng hình (64 lát MSCT) cũng chỉ thấy dò động – tĩnh mạch. Phẫu thuật nội soi ổ bụng: thấy thận có 2 động mạch. Dò động – tĩnh mạch thận ở nhánh động mạch dưới và tĩnh mạch thận. Động mạch trên bị hẹp giải thích triệu chứng tăng huyết áp. Tiến hành cắt thận, bảo quản lạnh., phẫu thuật khãu dò động – tĩnh mạch (ngoái cơ thể 40C), ghép thận vào hố chậu phải. Kết quả sau 1 tháng thận có chức năng tốt, huyết áp về bình thường, ngưng thuốc hạ áp.
Bàn luận và kết luận: Đãy là trường hợp bệnh lý mạch máu thận phức tạp, cả 2 biến chứng đều có hại cho thận. Trường hợp này không phát hiện hẹp động mạch thận kèm theo dò động – tĩnh mạch. Chỉ có phẫu thuật mới giải quyết tận gốc trường hợp này. Ghép thận tự thãn là giải pháp tối ưu cho dạng lãm sàng vừa hẹp vừa dò này. Kết quả khả quan, bệnh nhãn hết cao huyết áp.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất