GHÉP THẬN VỚI TĨNH MẠCH THẬN NGẮN VÀ PHƯƠNG PHÁP CHUYỂN VỊ CÁC MẠCH MÁU CHẬU
GHÉP THẬN VỚI TĨNH MẠCH THẬN NGẮN VÀ PHƯƠNG PHÁP CHUYỂN VỊ CÁC MẠCH MÁU CHẬU
Dư Thị NgọcThu, Chu Văn Nhuận, Thái Minh Sâm,Dương Quang Vũ,Châu Quý Thuận, Hoàng Khắc Chuẩn, Trần Trọng Trí, Đỗ Quang Minh, Nguyễn Thị Thái Hà, Nguyễn Trọng Hiền, Trần Ngọc Sinh
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Kỹ thuật ghép gần như đã hoàn chỉnh từ 50 năm trước, nhưng bên cạnh đó vẫn còn nhiều vấn đề cần bàn cải khi tĩnh mạch (TM) thận ghép không đủ chiều dài để khâu nối. Kỹ thuật bóc tách để làm dài TM thận ghép kết hợp với thủ thuật chuyển vị động mạch các mạch máu (MM) là mục tiêu nghiên cứu tại BVCR.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu với tất cả các bệnh nhân ghép thận tại BVCR từ 12/1992-12/2009. Nếu TM thận ngắn sẽ kết hợp các kỹ thuật bóc tách vùng rốn thận, chuyển vị ĐM -TM thận ghép và chuyển vị ĐM-TM chậu ngoài, sau đó, nối ĐM thận tận-tận với ĐM chậu trong, TM thận tận-bên với TM chậu ngoài. Thu thập v xử lý số liệu với phần mềm Excel 15.0 và SPSS 16.0.
Kết quả: Từ 12/1992-12/2009 có 177 người cho thận với 176 bệnh nhân STMGĐC được ghép tại BVCR. Tuổi trung bình l 33,32 ± 8,99 tuổi. 122/176 (69,32%) nam và 54/176 (30,68%) nữ. 43/177 (24,29%) thận ghép là thận P; 134/177 (75,71%) thận ghép là thận T. 47/177 (26,55%) phải phối hợp các kỹ thuật bóc tách MM để làm đủ chiều dài TM thận. 175/176 (98,87%) ghép thận vào hốc chậu P; 2/177 (1,13%) thận ghép vào hốc chậu T. Được theo dõi bằng siêu âm Doppler định kỳ cho đến nay chưa phát hiện các biến chứng do kỹ thuật đã thực hiện.
Bàn luận và kết luận: Tất cả những kỹ thuật áp dụng khi TM thận ghép không đủ chiều dài để khâu nối, đều dựa trên cơ bản về cấu trúc của giải phẫu cơ thể học. Sau khi phối hợp các kỹ thuật bóc tách này chúng tôi có thể khâu nối TM thận với TM chậu ngoài một cách dễ dàng bảo đảm miệng nối không căng, các thành phần của vùng rốn thận không chèn ép lẫn nhau, tưới máu thận không bị cản trở.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất