GIÁ TRỊ BẢNG ĐIỂM CỦA YUVAL FOUKS TRONG TIÊN LƯỢNG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ÁP-XE PHẦN PHỤ

GIÁ TRỊ BẢNG ĐIỂM CỦA YUVAL FOUKS TRONG TIÊN LƯỢNG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ÁP-XE PHẦN PHỤ
Trịnh Minh Thiện1, Bùi Chí Thương1, Nguyễn Xuân Trang2, Phạm Mỹ Hoàng Vân2, Hà Thị Loan1, Trần Ngọc Nguyên1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Áp-xe phần phụ là một trong những biến chứng nặng nề của viêm vùng chậu, nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn đến nhiễm trùng lan rộng, ảnh hưởng tính mạng và khả năng sinh sản trong tương lai. Năm 2019 tác giả Yuval Fouks đã xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến thất bại điều trị kháng sinh áp-xe phần phụ đồng thời đưa ra bảng điểm nguy cơ để tiên lượng điều trị.

Mục tiêu: Đánh giá tính giá trị bảng điểm của Yuval Fouks trong tiên lượng điều trị nội khoa áp-xe phần phụ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được thực hiện trong khoảng thời gian từ ngày 01/10/2018 đến ngày 31/03/2020. Lấy mẫu toàn bộ với tất cả các bệnh nhân có chẩn đoán là áp-xe phần phụ thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu đều được đưa vào nghiên cứu, với mã ICD-10 là “N70” tại bệnh viện Từ Dũ – Thành phố Hồ Chí Minh.

Kết quả: Trong thời gian 18 tháng, với 511 bệnh nhân áp-xe phần phụ có kết quả: giá trị bảng điểm của Yuval Fouks trong tiên lượng điều trị nội khoa áp-xe phần phụ ở mức độ khá, tỉ lệ điều trị nội khoa thất bại áp-xe phần phụ là 27,6%. Các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến điều trị thất bại nội khoa áp-xe phần phụ bao gồm: tuổi, tiền căn bệnh lý nội khoa, số lần sinh, sốt lúc nhập viện, điều trị kháng sinh trước nhập viện, khối sờ chạm vùng chậu qua khám trong, lắc cổ tử cung đau, đường kính khối áp-xe qua siêu âm, bach cầu lúc nhập viện, CRP lúc nhập viện.

Kết luận: Bảng điểm của Yuval Fouks trong tiên lượng điều trị nội khoa áp-xe phần phụ cho giá trị ở mức độ khá khi áp dụng tại Việt Nam có thể áp dụng khi chưa có mô hình nào khác tốt hơn do đó nên cần xây dựng mô hình tiên lượng dành riêng cho dân số.

Áp-xe phần phụ là một trong những biến chứng nặng nề của viêm vùng chậu nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn đến nhiễm trùng lan rộng, ảnh hưởng tính mạng và khả năng sinh sản trong tương lai.
Tại Việt Nam, chưa ghi nhận một con số cụ thể nào về tỉ mắc bệnh áp-xe phần phụ trong dân số chung. Bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện hàng đầu trong lĩnh vực Sản phụ khoa ở khu vực phía Nam, về bệnh áp-xe phần phụ số lượng bệnh tăng đáng kể từ 294 trường hợp trong năm 2015 lên 438 trường hợp năm 2019.