Giá trị chẩn đoán sốt xuất huyết của sinh vật phẩm MAC – ELISA và Platelia Dengue NS1 Ag tại Quảng Trị

Mục  tiêu:  xác  định  tỷ  lệ  phát  hiện  sốt  Dengue/sốt  xuất  huyết  dengue  của  2  loại  sinh  vật  phẩm Dengue IgM Capture (MAC – ELISA) và Platilia Dengue NS1 Ag. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:tất cả bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng được chẩn đoán theo dõi Dengue/ sốt xuất  huyết Dengue trên địa bàn tỉnh Quảng Trị từ tháng 2 – 11/2008. Kết quả: 75 mẫu huyết thanh lấy từ các bệnh nhân có các triệu chứng theo dõi sốt Dengue/ sốt xuất huyết Dengue được xét nghiệm bằng 2 sinh phẩm MAC – ELISA và PLATELIA DENGUE NS1 Ag cùa Bio – Rad chothấy tỉ lệ phát hiện nhiễm Dengue của P.D. NS1Ag là 36 %, của sinh phẩm MAC – ELISA là 25,3 %. Có 19 trường hợp được phát hiện với cả2 sinh phẩm, 8 trường hợp được phát hiện chỉ với sinh phảm P.D.NS1 Ag và không có trường hợp nào phát
hiện với chỉ sinh phẩm MAC –ELISA. Sinh phẩm P.D. NS1 Ag cho thấy có thể phát hiện được nhiễm Dengue  sớm  hơn  so  với  sinh  phẩm  MAC  –ELISA.  Kết  luận:  tỷ  lệ  phát  hiện  nhiễm  Dengue  của  P.D. NS1Ag là 36 %, cao hơn sinh phẩm MAC – ELISA 25,3%, p < 0,05. Sinh phẩm P.D. NS1 Ag có thể pháthiện được nhiễm Dengue sớm hơn so với sinh phẩm MAC – ELISA, p < 0,05.

Bệnh  sốt  dengue/  sốt  xuất  huyết  dengue  là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do virus thuộc
họ  Flaviviridae  gây  ra  và  gây  thành  dịch  do muỗi  Aedes  truyền  từ  người  sang  người.  Bệnh lưu  hành  rộng  khắp  ở  những  vùng  có  khí  hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới như Châu Mỹ, Châu Phi, vùng Địa Trung Hải, Tây Thái Bình Dương và Đông Nam Á [4]. Ở Việt Nam bệnh xảy ra hầu như quanh năm mà cao điểm là vào tháng 7 đến tháng 11, mỗi năm cả nước có hàng chục vụ dịch lớn nhỏ với hàng  ngàn  người  mắc  bệnh  [1]  Cho  đến  nay, SXH vẫn còn là một bệnh rất nguy hiểm, chưa có thuốc đặc trị, rất dễ đẫn đến tử vong dotruỵ
tim mạch, xuất huyết ồ ạt nếu bệnh nhân không được  phát  hiện  sớm  và  điều  trị  đúng.  Do  vậychẩn đoán xác định sớm căn nguyên của bệnh có vai trò vô cùng quan trọng và là vấn đềưu tiên hàng đầu nhằm giúp lâm sàng và dịch tễ sớm  quyết  định  một  chiến  lược  điều  trị  và phòng chống phù hợp, hạn chế tử vong và gây thành dịch lớn. Theo thời gian, cùng với sự tiến bộ của khoa học, nhiều kỹ thuật xét nghiệm đã được  áp  dụng  trong  chẩn  đoán  bệnh  sốt  xuất huyết như kỹ thuật ngăn ngưng kết hồng cầu thụ động, kỹ thuật trung hoà, ELISA, PCR, nuôi cấy và phân lập virus.
Từ  năm  1998,  kỹ  thuật  miễn  dịch  enzim phát hiện kháng thể dengue type IgM (còn gọi
là kỹ thuật MAC – ELISA) được đưa vào sử dụng chẩn  đoán  và  gần  như  trở  thành  một  kỹ  thuật tiêu  chuẩn  sử  dụng  trong  chương  trình  phòng chống sốt xuất huyết để chẩn đoán và báo cáo thống kê ở tất cả các tỉnh và thành phố. Phòng xét nghiệm Trung tâm Y tế Dự phòng cũng đã áp dụng kỹ thuật này trong chẩn đoán và góp phần không nhỏ vào việc phát hiện các vụ dịch SXH xảy ra trên địa bàn toàn tỉnh.
Tuy  nhiên  với  sự  xuất  hiện  của  loại  sinh phẩm  chẩn  đoán  mới  được  nhiều  nhà  chuyên
môn đánh giá cao, từ tháng 7/2007 sinh phẩm Platelia  Dengue  NS1Ag  được  đưa  vào  sử  dụng cùng  với  sinh  phẩm  Dengue  IgM  Capture  để chấn đoán sốt Dengue/ sốt xuất huyết dengue và đưa vào báo cáo thống kê. Để có cơ sở thuyết phục về sự thay đổi này chúng tôi thực hiện đề tài: “Giá trị chẩn đoán sốt xuất huyết của  sinh vật phẩm MAC – ELISA và Platelia Dengue NS1 Ag tại Quảng Trị”. Mục tiêu:
1. Xác định tỷ lệ phát hiện sốt Dengue/ sốt xuất  huyết  Dengue  của  hai  loại  sinh  phẩm: Dengue  IgM  Capture  và  Platelia  Dengue NS1Ag.
2.  Đưa  ra  khuyến  cáo  sử  dụng  loại  sinh phẩm  nào  trong  chẩn  đoán  sốt  Dengue  /  sốt xuất huyết Dengue.