Giá trị chỉ số chức năng tim (Tei index) ở bênh nhân thông liên thất đơn thuần

Mục tiêu: Xác định giá trị chỉ số Tei theo nhóm mức độ nặng của bênh và tìm hiểu mối liên quan giữa giá trị chỉ số Tei với một số thông số huyết động trên siêu âm tim trong đánh giá áp lực mạch máu phổi. Đối tượng : 246 trẻ thông liên thất đơn thuần điều    trị    tại    Bênh viên    Nhi
trung ương và 121 trẻ bình thường. Phương pháp: mô tả cắt ngang. Kết    quả:    Giá    trị    chỉ số    Tei
thất trái tăng so với trẻ bình thường (p<0,05), nhưng không có khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm bệnh, ngược lại, giá trị chỉ số Tei thất phải bình thường ở nhóm nhẹ, không tăng áp phổi; nhưng tăng cao ở nhóm nặng, tăng áp trung bình, đặc biệt cao ở nhóm shunt hai chiều và tăng áp nặng (p<0,001). Chỉ số Tei thất phải tăng 0, 01 sẽ làm nguy cơ shunt hai chiều tăng lên 19, 8 lần. Giá trị Tei thất phải 0,56, thông liên thất shunt hai chiều với độ nhạy là 67%, độ đặc hiệu là 80%. Kết luận: Giá trị chỉ số Tei thất trái tăng liên quan đến giãn buồng tim trái, chỉ số Tei thất phải tăng liên quan đế mức độ tăng áp động mạch phổi.
Từ khóa: thông liên thất, tăng áp phổi, chỉ số chức năng tim (chỉ số Tei)
Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất, chiếm 12 -20% trong các bệnh tim bẩm sinh. Bệnh có thể được điều trị khỏi, đem lại cuộc sống bình thường cho trẻ. Tuy nhiên nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh này có thể gây nên tăng áp động mạch phổi, kéo dài, dẫn đến biến đổi tổ chức mạch máu phổi gây đảo chiều shunt thành phải trái, lúc này không biện pháp can thiệp nào có thể cứu sống trẻ. Do đó trong quá trình theo dõi, đánh giá áp lực mạch máu phổi rất quan trọng. Có nhiều phương pháp để đánh giá tình trạng tăng áp động mạch phổi, trong đó có chỉ số chức năng tim (myocardial performance index). Hội nghị Tăng áp động mạch phổi do Tổ chức Y tế thế giới tổ chức năm 2003 có đề cập đến chỉ số Tei như một chỉ số để theo dõi và đánh giá hiệu quả của điều trị bệnh.
Mục tiêu nghiên cứu:
1.    Xác  định giá trị chỉ số Tei ở bệnh nhân thông liên thất đơn thuần theo nhóm mức độ nặng của bệnh.
2.    Tìm    hiểu mối liên quan giữa giá trị chỉ số Tei với một số thông số huyết động trên siêu âm tim trong đánh giá áp lực mạch máu phổi.
1. Đối tượng và phương pháp
1.1.    ối tượng
–    246 bệnh nhi thông liên thất đơn thuần dưới 15 tuổi điều trị nội trú và ngoại trú tại khoa Tim mạch bệnh viện Nhi trung ương từ tháng 6 năm 2007 đến tháng 8 năm 2009.
–    Loại trừ: thông liên thất kết hợp bệnh lí tim bẩm sinh khác: còn ống động mạch, thông liên nhĩ lớn, hẹp động mạch phổi … 
Thông liên thất đơn thuần nhưng đang trong giai đoạn viêm phổi, suy hô hấp hoặc có rối loạn huyết động (tiêu chảy, nôn, sốt).
–    121 trẻ bình thường, không mắc bênh tim bẩm sinh, không đang mắc bênh cấp tính, mạn tính, siêu âm tim nhằm kiểm tra sức khỏe.