GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN

GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN
Nguyễn Đình Châu1, Lê Ngọc Hà1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn đầu ở bệnh nhân (BN) ung thư thực quản (UTTQ) 1/3 trên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 92 BN ung thư biểu mô vảy thực quản 1/3 trên được chụp 18F-FDG PET/CT trước điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội TWQĐ 108 từ 5/2017 – 7/2021.
Kết quả: Tuổi trung bình 59,1 ± 8,1, nam giới chiếm 98,9%. Các tổn thương u nguyên phát có chiều dài trung bình 5,2 ± 1,8 cm và SUVmax trung bình 14,5 ± 6,6. 18F-FDG PET/CT phát hiện 6,5% BN có 2 tổn thương u thực quản, 2,2% BN có 2 ung thư kết hợp. Tỷ lệ di căn hạch cổ, hạch trung thất và hạch ổ bụng lần lượt là 44,1%, 54,5% và 1,4%. Tỷ lệ giai đoạn bệnh II, III và IV là 9,8%, 86,9% và 3,3%. 18F-FDG PET/CT thay đổi giai đoạn bệnh ở 62% BN và thay đổi chiến thuật điều trị ở 16,3% BN so với chụp cắt lớp vi tính (CT-scan). Kết luận: 18F-FDG PET/CT có vai trò quan trọng trong đánh giá giai đoạn đầu và thay đổi chiến thuật điều trị BN UTTQ 1/3 trên.

Ung thư thực quản có tỷ lệ mắc đứng thứ chín và tỷ lệ tử vong đứng thứ sáu trong các bệnh ung thư phổ biến trên thế giới. Ở Việt Nam, UTTQ đứng hàng thứ 14 trong các bệnh ung thư hay gặp [3].
Trong đó, UTTQ 1/3 trên chiếm 12,8% và thể mô bệnh học chủ yếu là ung thư biểu mô vảy (90 – 100%) [4].
Đánh giá giai đoạn ban đầu có ý nghĩa hết sức quan trọng trong UTTQ 1/3 trên, góp phần quyết định chiến thuật điều trị và tiên lượng. Siêu âm nội soi là lựa chọn hàng đầu trong đánh giá xâm lấn tại chỗ nhưng không thể khảo sát được hạch xa thực quản và các tổn thương di căn. CT-scan được sử dụng phổ biến nhất với ưu điểm có thể khảo sát trên vùng rộng, đánh giá tốt xâm lấn vùng trung thất và di căn xa. Tuy nhiên, do CT-scan chỉ là hình ảnh cấu trúc nên hạn chế trong đánh giá tổn thương có kích thước nhỏ.