GIÁ TRỊ CỦA AFP TRONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
GIÁ TRỊ CỦA AFP TRONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT MẠCH HÓA CHẤT (TRANSARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION)
Mở đâu: TACE là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn đôi với những bệnh nhân ung thư tế’bào gan nguyên phát (UTTBGNP) không còn chỉ định phẫu thuật(9). Đặc điểm của phương pháp điều trị này là đánh giá đáp ứng sau mỗi đợt TACE là rất quan trọng. AFP là dấu ấn sinh học xuất hiện trong huyết thanh trong một sô’ tình trạng bệnh lý, đặc biệt là UTTBGNP. Vậy AFP thay đôi bao nhiêu thì có giá trị cho đánh giá đáp ứng điều trị của bệnh nhân.
Mục tiêu: Khảo sát giá trị của AFP trong đánh giá đáp ứng sau điều trị bằng phương pháp TACE trên bệnh nhân UTTBGNP.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt dọc. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy trên 397 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là UTTBGNP và được điều trị bằng phương pháp TACE từ tháng 9/2009 đến tháng 8/2010.
Kết quả: Trước TACE, UTTBGNP có mức AFP> 1000 ng/ml chiếm 35,5%, AFP > 500 ng/ml chiếm 44,3%. Trong nhóm kích thước khôi u <3,5 cm thì sô’bệnh nhân có AFP < 1000 ng/ml chiếm nhiều nhất 79%. Tỷ lệ AFP > 1000 ng/ml ở nhóm có kích thước > 3,5 cm là 42,1% cao hơn nhóm có kích thước <3,5 cm chiếm 21% ( p < 0,05). Những bệnh nhân có 1 khôĩ u (n=162) thì AFP phân bô’chủ yếu ở mức tăng ít (20 – <100 ng/ml) là 34,6 % và ở mức tăng rất cao (>1000 ng/ml) là 35,2%. Trong khi đó, những bệnh nhân có nhiều hơn 3 khôi u (n=154) thì chủ yếu có hàm lượng AFP > 1000 ng/ml, chiếm 42,2%, có môi liên hệ về kích thước, sô’ lượng khôi u và hàm lượng AFP trước TACE ( p < 0,05). Kết quả sau TACE cho thây tỷ lệ bệnh nhân có đáp ứng với điều trị TACE ĩân 1 là 36,8% (n=146), tỷ lệ bệnh nhân không đáp ứng với điều trị TACE ĩân 1 là 63,2% (n=251). AFP trung bình trước TACE ở nhóm có đáp ứng là 191,7 ng/ml thấp hơn so với nhóm không đáp ứng điều trị là 203,2 ng/ml. AFP sau TACE ở nhóm có đáp ứng là 131,3 ng/ml thấp hơn so với nhóm không đáp ứng điều trị 238,4 ng/ml. Giá trị AFP thay đôi được biểu diễn bằng đường cong ROC với điểm cắt là AFP giảm 46,5%, diện tích dưới đường cong là 0,844 (p = 0,0001).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất