GIÁ TRỊ CỦA GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN A1C (HbA1C) TRONG SÀNG LỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở THAI PHỤ 3 THÁNG CUỐI
GIÁ TRỊ CỦA GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN A1C (HbA1C) TRONG SÀNG LỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở THAI PHỤ 3 THÁNG CUỐI
Lê Xuân Trường*, Lâm Thùy Như*, Nguyễn Thị Vân Trang**
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Đái tháo đường thai kỳ là sự giảm dung nạp đường huyết bất lợi cho thai phụ gây nên nhiều hậu quả nghiêm trọng cho sản phụ và thai nhi. Vì thế việc tầm soát đái tháo đường cho thai phụ là rất cần thiết. Ở Việt Nam chưa có một công trình nghiên cứu nào dùng A1C kết hợp nghiệm pháp dung nạp đường huyết dùng cho việc xét nghiệm sàng lọc chẩn đoán đái tháo đường cho thai phụ ba tháng cuối thai kỳ. Đó là lý do chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, phân tích. Nghiên cứu được thực hiện trên thai phụ ba tháng cuối tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng 7/2011 đến tháng 09/2012 (n=1417).
Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi gồm 294 người bình thường và 1123 thai phụ ba tháng cuối. Theo OGTT-TCM và OGTT-TCC, thì tuổi mẹ trung bình của nhóm thai phụ có ĐTĐTTK cao hơn nhóm thai phụ không ĐTĐTTK có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Tuổi thai trung bình của nhóm thai phụ có ĐTĐTTK cao hơn nhóm thai phụ không ĐTĐTTK có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Cân nặng trung bình của nhóm thai phụ có ĐTĐTTK cao hơn nhóm thai phụ không có ĐTĐTTK có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Nhóm tuổi thai >28 tuần có số lượng thai phụ chiếm tỷ lệ nhiều nhất (68,8%) có tỷ lệ mắc ĐTĐTTK cao nhất theo TCM (27,7%) và theo TCC (13,9%). Nhóm tuổi thai 24-28 tuần chiếm tỷ lệ thấp nhất (31,3%) và có tỷ lệ mắc ĐTĐTTK thấp nhất theo TCM (23,1%), theo TCC (7,4%). Ngưỡng A1C ≥5,15% (độ nhạy 63,95%, độ đặc hiệu 81,30%) là ngưỡng sàng lọc ĐTĐTTK vì có độ nhạy giảm ít, độ đặc hiệu tăng lên rất nhiều. Đây là ngưỡng A1C tối ưu dựa trên đường cong ROC cho hầu hết các nhóm tuổi thai theo OGTT-TCM. Ngưỡng ≥5,35% là ngưỡng chẩn đoán của test A1C trên nhóm ĐTĐTTK theo OGTT-TCM (độ nhạy 44,9%, độ đặc hiệu 93,24%).
Kết luận: Chúng tôi xác định được khoảng đối chiếu A1C ở thai phụ ba tháng cuối không ĐTĐTTK thấp hơn nhóm phụ nữ bình thường. Với ngưỡng sàng lọc của test A1C trên nhóm ĐTĐTTK theo OGTT-TCM là ≥5,15% với độ nhạy 63,95%, độ đặc hiệu 81,30%. Ngưỡng chẩn đoán của test A1C trên nhóm ĐTĐTTK theo OGTT-TCM là ≥5,35% với độ nhạy 44,9%, độ đặc hiệu 93,24%.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất