Giá trị của homa, quicki trong chẩn đoán kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cao tuổi có hội chứng chuyển hóa

Phương  pháp  chính  xác  nhất  hay  “tiêu  chuẩn  vàng”  để  đánh  giá  kháng  insulin  là  phương  pháp  kẹp Hyperinsulinemic – Euglycemic Clamp. Tuy nhiên đểáp dụng rộng rãi trên lâm sàng và nghiên  cứu cộng đồng người ta đã đưa ra rất nhiều phương phápgián tiếp, ít xâm nhập hơn. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm:  Mục  tiêu: đánh giá mối tương quan giữa HOMA, QUICKI với chỉ số kháng insulin bằng nghiệm pháp kẹp Hyperinsulinemic – Euglycemic Clamp ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 cao tuổi có hội chứng chuyển hóa (HCCH).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  52 bệnh nhân ĐTĐ typ
cao tuổi có HCCH. Định lượng đường máu, insulin máu lúc đói, tính HOMA, QUICKI. Tiến hành nghiệm pháp  kẹp  Hyperinsulinemic  –  Euglycemic  Clamp  (40mU/m/phút),  tính  tốc  độ  truyền  glucose  trung  bình trong 30 phút cuối của nghiệm pháp (M mg/kg/phút). So sánh tương quan giữa HOMA, Log HOMA và QUICKI với M. Kết quả: HOMA tương quan nghịch chặt chẽ với M (mg/kg/ph)(r = – 0,558; p < 0,0001) và Log HOMA tương  quan  nghịch  chặt  chẽ  M  (mg/kg/ph)  (r  =  – 0,577;  p  <  0,0001).  QUICKI  không  tương  quan  với M (r = 0,233; p = 0,081). Kết luận: HOMA và Log HOMA có giá trị tốt đánh giá mứcđộ kháng insulin ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 cao tuổi có HCCH.

Kháng  insulin  là  một  cơ  chế  bệnh  sinh  quan trọng của  ĐTĐ.  Nhiều  nghiên cứu đã chứng minh tình trạng kháng insulin thường đi trước sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của bệnh ĐTĐ týp  2. Khi nồng độ insulin không đủ để vượt qua tình trạng kháng insulin ở mô ngoại vi sẽ gây tăng glucose máu mạn tính và bệnh ĐTĐ thực sự sẽ xuất hiện.
Hơn nữa kháng insulin cũng là yếu tố nguy cơ của tim mạch. Phát hiện sớm tình trạng kháng insulin và cải thiện được độ nhạy của insulin có thể làm chậm cũng như giảm nguy cơ ĐTĐ. Để đánh giá kháng insulin có rất nhiều phương pháp và chỉsố đánh  giá.  Phương  pháp  được  coi  là  chính  xác nhất hay “tiêu chuẩn vàng” là phương pháp kẹp
Hyperinsulinemic  –  Euglycemic  Clamp  [6].  Tuy nhiên  để  áp  dụng  rộng  rãi  trên  lâm  sàng  và nghiên  cứu  cộng  đồng  người  ta  đã  đưa  ra  rất nhiều  phương  pháp  gián  tiếp,  ít  xâm  nhập  hơn.Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu:
Đánh  giá  mối  tương  quan  giữa  HOMA, QUICKI  với  chỉ  số  kháng  insulin  bằng  nghiệm
pháp kẹp Hyperinsulinemic – Euglycemic Clamp ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cao tuổi có
hội chứng chuyển hóa