Giá trị của kỹ thuật PCR trong chẩn đoán bệnh phong

Đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của PCR trong chan đoán bệnh phong trên cơ sở so sánh với các xét nghiệm cô điển. Đôi t-ơng và ph-ơng pháp: 69 BNphong (37 thể MB, 32 thểPB) và 30 BN vẩy nến thê mảng (nhóm chứng). Các BN đ-Ợc làm các xét nghiệm vi khuẩn, mô bệnh học, huyết thanh học (MLPA) và PCR. Kết quả: PCR có khả năng phát hiện 1 trực khuẩn; độ nhạy của nhóm MB, PB và chung cả 2 nhóm lần l-Ợt là 100%, 50% và 76,8%; độ đặc hiệu là 100%. Mức độ d-ơng tính của PCR tỷ lệ với BI nh-ng không tỷ lệ với MI. Độ nhạy của PCR cao hơn mô bệnh học. PCR và MLPA không có sự t-ơng ứng với nhau. Kết luân: PCR có giá trị cao trong việc chẩn đoán bệnh nhân phong mới.

Bệnh phong là bệnh nhiễm khuẩn mạn tính do trực khuẩn Mycobacterium leprae (M.lep- rae) gây ra. Nếu chẩn đoán và điều trị muộn, bệnh có thể để lại nhiều di chứng, tàn tật; ảnh h-ởng đến chất l-Ợng cuộc sống của bệnh nhân (BN) và gia đình họ.

Đố’i với BN phong nhóm ít vi khuẩn (PB: paucibacillary), việc chẩn đoán chủ yếu dựavào các triệu chứng lâm sàng và hình ảnh mô bệnh học (MBH). Do M.leprae không mọc trên môi tr-ờng nhân tạo và việc tiêm truyền vào súc vật không thể được thực hiện th-ờng quy ở các cơ sở lâm sàng, nên việc chẩn đoán bệnh gặp nhiều khó khăn.

Ngày nay, trên thế giới có nhiều kỹ thuật mới đ-Ợc ứng dụng trong chẩn đoán các bệnh nhiễm khuẩn nói chung và bệnh phong nói riêng, trong đó có phản ứng PCR (polymerasechain reaction). ở Việt Nam, PCR đã đ-Ợc sử dụng trong chẩn đoán một số bệnh nhiễm khuẩn nh-ng ch-a có nghiên cứu nào được tiến hành nhằm ứng dụng PCR vào chẩn đoán bệnh phong [1 – 3]. Việc áp dụng một ph-ơng pháp chẩn đoán có độ nhạy và độ đặc hiệu đều cao nh- PCR sẽ giúp phát hiện sớm những tr-ờng hỢp bệnh phong khó chẩn đoán, từ đó có thể tiến hành điều trị sớm, tránh đượcc tàn tật cho BN và góp phần phòng bệnh cho cộng đồng. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm các mục tiêu:

1.  Xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của kỹ thuật PCR trong chẩn đoán bệnh phong.

2.  So sánh kỹ thuật PCR với các kỹ thuật cận lâm sàng khác trong chẩn đoán bệnh phong.