GIÁ TRỊ CỦA LACTATE DỊCH NÃO TỦY TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VIÊM MÀNG NÃO DO VI TRÙNG VÀ DO SIÊU VI
GIÁ TRỊ CỦA LACTATE DỊCH NÃO TỦY TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VIÊM MÀNG NÃO DO VI TRÙNG VÀ DO SIÊU VI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
Lê Phan Kim Thoa, Lâm Thị Mỹ, Trương Hữu Khanh, Đoàn Thị Ngọc Diệp
TÓM TẮT :
Nghiên cứu tiền cứu nồng độ lactate dịch não tủy trong lần chọc dò tủy sống đầu tiên ở 113 trường hợp viêm màng não tại khoa nhiễm bệnh viện Nhi Đồng I thành phố Hồ Chí minh từ tháng 4/2001 đến tháng 8/2002 nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt viêm màng não do vi trùng và do siêu vi. Có 57 trường hợp viêm màng não do vi trùng và 56 trường hợp viêm màng não do siêu vi. Trị số trung bình của lactate dịch não tủy ở nhóm bệnh nhân viêm màng não do vi trùng là 6,78 ± 3,3 mmol/l so với viêm màng não do siêu vi là 2,07 ± 0,55 mmol/l (p < 0,0001). Ngưỡng lactate dịch não tủy để phân biệt viêm màng não do vi trùng và do siêu vi là 3,07 mmol/l với độ nhạy 84%, độ đặc hiệu 96%, giá trị tiên đoán dương (PV+) 96%, giá trị tiên đoán âm (PV−) 86%, tỷ số dự báo khả năng mắc bệnh khi xét nghiệm dương tính là 23,58 và tỷ số dự báo khả năng mắc bệnh khi xét nghiệm âm tính là 0,16. Để phân biệt viêm màng não do vi trùng và do siêu vi, lactate dịch não tủy là xét nghiệm có giá trị nhất so với các xét nghiệm sinh hoá khác của dịch não tủy như đạm, tỷ lệ đường dịch não tủy/đường máu; chlor hoàn toàn không có giá trị. Lactate dịch não tủy là một xét nghiệm có kết quả nhanh, ít tốn kém nên được thực hiện thường quy khi nghi ngờ viêm màng não. Có thể áp dụng biểu thức sau để chẩn đoán phân biệt viêm màng não do vi trùng và do siêu vi: X= 2,7 x đạm DNT (g/l) + 1,6 x lactate DNT (mmol/l) – 6 Nếu X > 0 → viêm màng não do vi trùng, X ≤ 0 → viêm màng não do siêu vi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất