GIá TRị CủA NồNG Độ INTERFERON-GAMMA Và TUMOR NECROSIS FACTOR-ANPHA TRONG CHẩN ĐOáN TRàN DịCH MàNG PHổI DO LAO Và UNG THƯ
GIá TRị CủA NồNG Độ INTERFERON-GAMMA Và TUMOR NECROSIS FACTOR-ANPHA TRONG CHẩN ĐOáN TRàN DịCH MàNG PHổI DO LAO Và UNG THƯ
Nguyễn Thị Bích Ngọc
Bệnh viện phổi Trung ương
TÓM TẮT:
Tràn dịch màng phổi (TDMP) do lao và ung thư đều được xếp vào nhóm TDMP tiết với đậm độ lymphocyte cao. Mục tiêu: Định l ượng và nồng độ tumor necrosis factor_anpha (TNFα) và Interferon_gamma (IFNγ) trong dịch BN TDMP do lao và do ung thư, đánh giá hiệu quả chẩn đoán của hai cytokine trên trong chẩn đoán TDMP do lao. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu. Đối tượng nghiên cứu 38 BN TDMP do lao và 26 BN TDMP do ung thư. Kết quả nồng độ TNFαgi ữa hai nhóm khác biệt không ý nghĩa. Có sự khác biệt đáng kể về nồng độ IFNγ gi ữa hai nhóm (1060,61±1216,04 so với 26,89±98,52) với p<0,001. Tại điểm cắt IFNγ149pg/ml Se 84,21%, Sp 96,15%. Kết luận: nồng độ IFNγtrong DMP bệnh nhân lao cao hơn rất nhiều so với bệnh nhân ung thư màng phổi. IFNγrất có giá trị trong chẩn đoán TDMP do lao
ĐẶT VẤN ĐỀ
TDMP do lao được cho là kết quả của phản ứng quá mẫn muộn khi kháng nguyên lao xâm nhập vào khoang màng phổi với sự tham gia chủ yếu là các tế bào TCD4 và đại thực bào.Xuất phát từ thực tế nhiều trường hợp TDMP do lao tự khỏi chứ không giống các thể lao khác, Peter F Barners (1990) cho rằng MD tại chỗ đã đóng vai trò hiệu quả trong việc bảo vệ và chiến đấu lại với VK lao. TNFα và IFNγ được đánh giá là 2 cytokine quan trọng nhất trong đáp ứng MD chống lại VK lao tại màng phổi. TNFαlàm tăng khả năng thực bào của ĐTB với VK lao, tạo tổ chức hạt để hạn chế sự phát triển của VK lao. IFNγlàm ĐTB tăng tiết các chất ô xy hoá (hydrogen peroxide) do vậy hạn chế sự phát triển của VK lao trong tế bào, tăng khả năng diệt khuẩn của ĐTB [3].
Nghiên cứu về TNFα và IFNγ trong DMP đã được nhiều tác giả nước ngoài nghiên cứu. Ở trong nước cũng đã có một vài nghiên cứu về các cytokine trong bệnh lao. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm 2 mục tiêu:
Định lượng nồng độ TNFαvà IFNγtrong dịch màng phổi BN TDMP do lao và do ung thư Đánh giá hiệu quả chẩn đoán của xét nghiệm IFNγvà TNFαtrong chẩn đoán TDMP do lao
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất