GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT

GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT

 40 bệnh nhân (BN) u gan được chỉ định chụp PET/CT để chẩn đoán và đánh giá giai đoạn bệnh trước điều trị (BN đều được sinh thiết u gan để chẩn đoán mô bệnh) từ 9  –  2009 đến 9  –  2011 tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả:  tỷ lệ phù hợp giữa PET/CT (+) với  giải phẫu bệnh (GPB) là 75%. Độ nhạy của PET/CT 75%, độ đặc hiệu 31,3%. Tỷ lệ PET/CT dương tính giả 38%. Tỷ lệ PET/CT âm tính giả 25%. Khối u nguyên phát ở gan phải 87,5%, gan trái 22,5%. U gan 1 khối 62,5%, u gan ≥ 2 khối 37,5%. Kích thước trung bình của u gan 5,8  ±  3,6 cm. Giá trị hấp thu FDG (SUV) trung bình của u gan 7,1±3,6, nhỏ nhất 2,2, lớn nhất 23,6. Kết quả chụp PET/CT:  18  BN (66,6%)  có PET/CT (+);  6 BN (33,4%) có PET/CT (-).  Mức độ phù hợp giữa  αFP và hình ảnh PET/CT 50%. PET/CT đã phát hiện 10 BN (41,67%) có di căn xa: di căn tại gan 33,3%; di căn hạch ổ bụng: 12,5%; di căn phổi: 8,3%; di căn xương: 4,2% và di căn phần mềm: 4,2%. 

Ung thư gan nguyên phát (UTGNP) là một trong 8 loại ung thư thường gặp nhất trên thế giới. Trong các loại ung thư nguyên phát, ung thư biểu mô tế bào gan chiếm 82%. UTGNP gặp nhiều ở vùng Viễn Đông, Trung Quốc, Nhật Bản, châu Phi phía nam sa mạc Sahara. Bệnh có tỷ lệ khá thấp ở các  nước châu Âu, châu Mỹ. Ở Việt Nam, UTGNP là bệnh ung thư khá phổ biến. Ở Hà Nội, 
UTGNP đứng thứ 3 sau ung thư dạ dày, ung thư phổi với tỷ lệ mắc theo tuổi ở nam là 19,7/100.000, ở nữ là 8,3/100.000 dân. Tỷ lệ mắc cao ở nhóm tuổi  50  –  60. Bệnh thường phát hiện ở giai đoạn muộn, vì vậy, việc điều trị ít hiệu quả, tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong cao.
Đánh giá chính xác giai đoạn bệnh có ý nghĩa quyết định đến việc lựa chọn phương thức điều trị và kết quả điều trị. Hiện nay, việc đánh giá giai đoạn ung thư tế bào gan (UTTBG) chủ yếu dựa vào chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ, nhưng các phương pháp này chỉ phát hiện u có kích thước  > 1 cm. Trong những năm gần đây, kỹ thuật PET/CT được ứng dụng ở Việt Nam, đem lại rất nhiều lợi ích trong chẩn đoán bệnh, đặc biệt là các bệnh lý ung thư. Chụp PET/CT toàn thân với 18F-FDG kết hợp hình ảnh chuyển hoá của PET với hình ảnh giải phẫu, cấu trúc của CT cho khả năng phát hiện vị trí u gan cũng như đánh giá chính xác giai đoạn bệnh.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment