GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP CHỌC HÚT DƯỚI HƯỚNG DẪN NỘI SOI PHẾ QUẢN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN CÁC TỔN THƯƠNG CỦA TRUNG THẤT, RỐN PHỔI

GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP CHỌC HÚT DƯỚI HƯỚNG DẪN NỘI SOI PHẾ QUẢN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN CÁC TỔN THƯƠNG CỦA TRUNG THẤT, RỐN PHỔI
Dương Thị Nguyệt Vân1,, Nguyễn Ngọc Dư2, Trần Thị Lan1, Ngô Quý Châu3, Vũ Văn Giáp4
Chọc hút tổn thương dưới hướng dẫn nội soi phế quản siêu âm (EBUS-TBNA) dùng để chẩn đoán các tổn thương trung thất, rốn phổi. Chúng tôi nghiên cứu giá trị chẩn đoán và độ an toàn của thủ thuật như là một phương pháp chẩn đoán ban đầu. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang từ tháng 9/2017 tới tháng 7/2021. Kết quả: EBUS -TBNA có độ chẩn đoán chính xác 69%; độ nhạy, đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính lần lượt là: 62%, 100%, 100%, và 38.9%. Không có biến chứng nào được ghi nhận. Kết luận: EBUS – TBNA là thủ thuật an toàn, hiệu quả, nên được sử dụng như một dụng cụ ban đầu để chẩn đoán các tổn thương trung thất, rốn phổi.

Trung thất là một khoang trong lồng ngực, bao  gồm  tim,  tuyến  ức,  thực  quản,  khí  quản, hạch, và các cấu trúc khác. Tổn thương và hạch bệnh lý thường có kích thước lớn hơn 1 cm. Hạch bệnh  lý  ở  trung  thất  và  rốn  phổi  xuất  hiện  do nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể do bệnh lý hạch cũng có thể phối hợp các bệnh lý tại phổi.Nội soi trung thất và nội soi lồng ngực sinh thiết  chẩn  đoán  là  những  kĩ  thuật  được Deslauriers  và  cộng  sự  thực  hiện  lần  đầu  vào năm 1976  và mang lại giá trị chẩn đoán cao1. Tuy  nhiên  cần  được  tiến  hành  bởi  các  bác  sĩ phẫu  thuật  lồng  ngực,  và  có  thể  có  các  biến chứng như chảy máu, viêm phổi, tràn khí màng phổi, tràn khí dưới da,  nhiễm trùng vết mổ…2. Trong khi đó, nội soi phế quản siêu âm (EBUS-TBNA)  là  kĩ  thuật  an  toàn  và  có  hiệu  quả  cao trong chẩn đoán tổn thương trung thất và rổn phổi cũng như đánh giá giai đoạn ung thư phổi. Chính vì vậy, EBUS –TBNA ngày càng trở thành một  phương  thức  được  các  bác  sĩ  ưu  tiên  lựa chọn thay thế để sinh thiết hạch trung thất cũng như khối tổn thương vùng rốn phổi3. Từ  khoảng  năm  2007,  EBUS –TBNA  mới được các bác sĩ chấp nhận như một kỹ thuật an toàn  và  hiệu  quả  trong  chẩn  đoán  tổn  thương vùng trung thất và vùng rốn phổi4. Và những năm gần đây, EBUS –TBNA ngày càng được áp dụng phổ biến hơn tại Việt Nam. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá giá trị của phương pháp chọc hút dưới hướng dẫn nội soi  phế  quản  siêu  âm  trong  chẩn  đoán  nguyên nhân các tổn thương của trung thất, rốn phổi tại trung tâm Hô hấp -Bệnh viện Bạch Mai.