GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐO BILIRUBINE QUA DA VỚI MÁY BILITEST TRONG TẦM SOÁT VÀNG DA
GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐO BILIRUBINE QUA DA VỚI MÁY BILITEST TRONG TẦM SOÁT VÀNG DA NẶNG CẦN CHIẾU ĐÈN Ở TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG
Hoàng Trọng Kim*, Huỳnh Thị Duy Hương*, Phạm Diệp Thùy Dương*
TÓM TẮT
Vàng da (VD) là 1 vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh (TSS). Bilirubin/máu (BLM) khi tăng quá cao có thể dẫn đến tổn thương thần kinh bất hồi phục. Vì vậy, việc theo dõi BLM là cần thiết, nhưng đây là 1 xét nghiệm tốn kém và xâm lấn. Đo bilirubin qua da (BQD) có thể là 1 phương tiện trung gian để ước lượng BLM.
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của phương pháp (PP) đo BQD nhằm tầm soát các trường hợp VD cần chiếu đèn ở TSS đủ tháng khỏe mạnh.
Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 100 TSS VD và 30 TSS không VD sinh tại khoa Sản bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM. Chúng tôi sử dụng Bilitest (hãng Technomedica-Nga), là 1 máy trắc quang phản chiếu 2 màu, để đo BQD. Đo BQD được tiến hành từng cặp đồng thời với lấy máu tĩnh mạch để xét nghiệm BLM. BLM được thực hiện bằng kỹ thuật sắc ký lỏng hiệu suất cao với 2,5 dichlorophenyl
diazonium tetrafruoroborate.
Phương pháp: Nghiên cứu (NC) cắt ngang, mô tả và phân tích.
Kết quả: PP đo BQD có giá trị và đáng tin cậy để theo dõi BLM. Hệ số tương quan của số đo BQD giữa 2 lần đo của cùng 1 người là R1=1 và giữa 2 người đo khác nhau R2=0,91. Hệ số tương quan giữa BQD đo ở trán (BQDt) và BLM là Rt=0,98. BLM (µmol/L) có thể được ước lượng bằng cách nhân số đo BQDt (TBI-transcutaneous bilirubin index) cho 10. Nếu chỉ định kiểm tra BLM khi số đo BQDt (TBI) cao hơn điểm cắt theo giờ đo đã chọn trên toán đồ bilirubin (< 48 giờ = 14; 48 – 72 giờ = 22; >72 giờ = 26) thì PP đo BQD với máy Bilitest có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 75,00%, giá trị tiên đoán dương 68,66%, giá trị tiên đoán âm100% và diện tích dưới đường cong ROC 0,9872.
Kết luận: NC của chúng tôi cho thấy PP đo BQD với máy Bilitest có giá trị và có độ tin cậy cao trong tầm soát VD cần chiếu đèn ở TSS đủ tháng khỏe mạnh. Trẻ có số đo BQD cao hơn điểm cắt theo giờ đã chọn dựa trên toán đồ bilirubin cần được kiểm tra BLM để được chỉ định chiếu đèn. Cần có những NC trên những dân số đa dạng hơn để đánh giá thêm về giá trị của PP này
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất