GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIMED UP AND GO TRONG CHẨN ĐOÁN SUY YẾU TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIMED UP AND GO TRONG CHẨN ĐOÁN SUY YẾU TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Nguyễn Hữu Ấn1, Nguyễn Thanh Vy2, Nguyễn Thanh Huân2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Xác định suy yếu là một phần quan trọng của đánh giá lão khoa toàn diện. Có nhiều công cụ để đánh giá suy yếu trong thực hành lâm sàng. Phương pháp Timed up and go là công cụ đánh giá suy yếu đơn giản, có giá trị và tin cậy.

Mục tiêu: Xác định điểm cắt tối ưu của phương pháp Timed up and go trong chẩn đoán suy yếu và so sánh thời gian đánh giá suy yếu theo phương pháp Timed up and go với tiêu chuẩn Fried tại phòng khám lão khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 12 năm 2019 đến tháng 06 năm 2020, trên người cao tuổi tại phòng khám lão khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Người cao tuổi sẽ được đánh giá suy yếu theo tiêu chuẩn Fried và phương pháp Timed up and go. Xác định điểm cắt tối ưu của phương pháp Timed up and go dựa vào trị số Youden. Trị số Youden cao nhất ở điểm cắt nào thì điểm cắt đó chính là điểm cắt tối ưu. Phép kiểm T-student được dùng để để so sánh thời gian đánh giá suy yếu giữa 2 phương pháp.

Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 484 người cao tuổi, với tuổi trung bình: 73,05 ± 7,99, tỷ lệ nữ giới: 63,22%. Tỷ lệ suy yếu theo thang điểm Fried 29,75%, tiền suy yếu 48,56%, khỏe mạnh 21,69%. Diện tích dưới đường cong ROC của phương pháp Timed up and go là 0,9583. Điểm cắt tối ưu là ≥14 giây có độ nhạy = 92,36%, độ đặc hiệu = 90%. Thời gian đánh giá suy yếu theo phương pháp TUG là 2,51 ± 0,42 phút, ngắn hơn có ý nghĩa thống kê với p <0,001 so với thời gian đánh giá suy yếu theo tiêu chuẩn Fried: 6,95 ± 0,57 phút.

Kết luận: Phương pháp Timed up and go có giá trị cao trong chẩn đoán suy yếu ở người cao tuổi với diện tích dưới đường cong là 0,9583. Điểm cắt tối ưu là ≥ 14 giây có độ nhạy = 92,36%, độ đặc hiệu = 90%. Thời gian đánh giá suy yếu theo phương pháp Timed up and go nhanh hơn có ý nghĩa thống kê so với tiêu chuẩn Fried.

Đ{nh gi{ suy yếu rất quan trọng vì nhận diện được suy yếu sẽ đưa ra chiến lược điều trị thích hợp cho người cao tuổi (NCT)(1). Năm 2013, đồng thuận của Hiệp Hội Tích Tuổi Học Và Lão Khoa Quốc Tế (International Association of Gerontology and Geriatrics) and Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization): “Suy yếu là một hội chứng lâm sàng do nhiều nguyên nhân và yếu tố hình th|nh, đặc trưng bởi sự giảm sức mạnh, sự dẻo dai và giảm các chức năng sinh lý l|m tăng sự phụ thuộc và tử vong”(2). Có nhiều công cụ đ{nh gi{ suy yếu như: tiêu chuẩn Fried, thang điểm suy yếu l}m s|ng, phương ph{p Timed up and go (TUG)(3,4). Tiêu chuẩn Fried được xem là tiêu chuẩn v|ng, được nghiên cứu nhiều v| tiên lượng: tái nhập viện, tử vong, té ngã, gãy xương(4,5,6). Tuy nhiên, tiêu chuẩn Fried cồng kềnh, thời gian đ{nh gi{ lâu và cần đến dụng cụ chuyên biệt nên áp dụng tại phòng khám lão khoa (PKLK) là không khả thi.