GIÁ TRỊ CỦA PROCALCITONIN HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN NẶNG VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN
GIÁ TRỊ CỦA PROCALCITONIN HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN NẶNG VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN
Trần Xuân Thịnh*, Hồ Khả Cảnh*, Trịnh Văn Đồng**
*Trường Đại học Y Dược Huế ; ** Trường Đại học Y Hà Nội
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng mà đặc biệt là nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn còn cao. CRP và procalcitonin (PCT) là 2 xét nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng nhiễm khuẩn nặng.Mục đích của nghiên cứu nhằm xác địnhgiá trị của độ thanh thải CRP vàPCT sau 24 giờ và 48 giờtrong tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng nặng.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng có can thiệp phẫu thuật.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân bao gồm chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng và có kết quả phẫu thuật xác định có nhiễm khuẩn ổ bụng.Nồng độ PCT và CRP được đo trong vòng 6 giờ sau khi vào hồi sức sau phẫu thuật (T1) và các lần xét nghiệm tiếp theo là sau 24 giờ (T2) và 48 giờ (T3).Đánh giá kết quả điều trị bao gồm sống sót hoặc tử vong trong thời gian nằm viện.
Kết quả:Trong 100 bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng được nghiên cứu có 62 bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng(NKN) và 38 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn(SNK). Kết quả điều trị có 31 bệnh nhân tử vong, trong đó có 5/62 bệnh nhân tử vong ở nhóm NKN (8,1%) và 26/38 bệnh nhân tử vong ở nhóm SNK (68,4%). Nồng độ PCT và CRP tại thời điểm T1 không khác biệt giữa bệnh nhân tử vong và sống sót. Độ thanh thải PCT 24 giờ và 48 giờ có giá trị tiên lượng tử vong khá cao với diện tích dưới đường cong ROC (AUC) lần lượt là 75,6 và 82,3(p<0,01).Kết luận:Độ thanh thải PCT sau 24 giờ và 48 giờ có thể là một chỉ số có giá trị tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKN và SNK
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất